急性肾小球肾炎（简称AGN）是一种常见的肾脏疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可影响成年人。本文将从什么是急性肾小球肾炎、病因、症状、诊断和治疗等几个方面进行科普，以帮助读者更好地了解和预防这一疾病。
一、什么是急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是一种由多种原因引起的肾小球炎症性疾病，通常发生在感染或免疫反应后。这种炎症会导致肾小球结构和功能的异常，从而影响尿液的排泄和体内废物的清除。最常见的病因是链球菌感染，特别是咽喉炎或皮肤感染。
二、病因
1、链球菌感染：急性肾小球肾炎的最主要病因之一是链球菌感染，尤其是A型链球菌。2、自身免疫反应：免疫系统的异常反应也是导致急性肾小球肾炎的原因之一，尤其是在儿童中，免疫系统的发育可能导致异常反应。3、其他感染：除了链球菌感染外，其他细菌、病毒和真菌感染也可能引发急性肾小球肾炎。
三、症状
急性肾小球肾炎的症状通常在感染后一至三周内出现，包括：1、血尿：血尿是急性肾小球肾炎的典型表现，尿液呈现粉红色或棕色，这是由于炎症引起的肾小球结构和功能异常，使得红细胞渗入尿液而导致的。这可作为重要的诊断线索，提醒患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。任何不明原因的血尿都应引起重视，以确保对患者的肾脏健康进行及时有效的保护。2、水肿：水肿是急性肾小球肾炎的显著症状之一，常见于面部、手部和脚踝。这是由于肾小球受损导致的体内水分潴留，使得水分不能正常排除，从而引起局部组织水肿。患者应该密切注意水肿的变化，及时就医，以便医生进行全面的评估和管理，包括控制水分摄入、药物治疗等措施，以减轻水肿症状并维护身体的液体平衡。3、高血压：急性肾小球肾炎患者往往伴随高血压的出现，这是因为肾小球受损导致体内液体平衡紊乱。受影响的肾小球无法有效调节血液中的水分和电解质，导致体内液体潴留和血容量增加，进而引发高血压。及时监测血压变化，采取相应的降压治疗是重要的临床措施，以减轻肾脏负担，预防高血压引起的并发症。患者需密切关注自身血压情况，积极遵循医生的建议，以维护心血管系统的健康。
四、诊断
1、尿液分析：通过检查尿液中红细胞、白细胞和蛋白质等指标，可以初步判断是否存在急性肾小球肾炎。2、血液检查：血清肌酐和尿素氮水平的升高可能是肾功能受损的指标。3、免疫学检查：血清免疫球蛋白A（IgA）和C3补体测定助于确认免疫反应的参与。
五、治疗
1、抗生素治疗：抗生素治疗是急性肾小球肾炎的重要措施，尤其在病因是细菌感染的情况下。通过及时、有效地使用抗生素，可以抑制感染源，减轻炎症反应，有助于控制疾病的进展。个体化的治疗方案应该由医生根据患者的具体情况和感染病因来确定，以确保最佳的治疗效果。患者在使用抗生素期间应密切关注医生的建议，完成整个治疗过程，以防止感染复发和减少对肾脏的不良影响。2、对症治疗：对症治疗是急性肾小球肾炎管理的关键一环，包括多方面的措施。通过控制高血压，患者可以减轻肾脏的负担，降低心血管风险。排除水分潴留的措施有助于减轻水肿症状，维持体液平衡。此外，通过调整饮食，限制盐分和蛋白质的摄入，可以减轻肾脏的负担，有助于控制疾病的进展。患者需积极参与治疗计划，密切关注自身症状的变化，与医生密切合作，以获得最佳的治疗效果。3、免疫抑制治疗：免疫抑制治疗在急性肾小球肾炎患者中是一种重要的治疗手段，特别适用于自身免疫反应较为明显的个体。通过使用免疫抑制剂，可以抑制异常的免疫反应，减缓炎症进程，从而保护肾脏免受过度免疫反应的伤害。治疗期间需密切监测患者的免疫功能和药物副作用，以确保治疗的有效性和安全性。免疫抑制治疗应该在专业医生的指导下进行，因为其需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
六、预防
1、保持良好的个人卫生：保持良好的个人卫生对于预防急性肾小球肾炎十分重要。勤洗手，特别是在接触可能引发感染的场合，可有效减少感染传播的风险。2、避免憋尿：避免长时间憋尿，保持正常的排尿频率。
七、结语
急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，对患者的生活产生严重影响。及时的诊断和治疗是关键，而预防则更为重要。通过了解急性肾小球肾炎的病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病，提高患者的生活质量。在日常生活中，保持良好的卫生习惯、及时治疗感染以及定期体检都是预防急性肾小球肾炎的有效手段。通过科学的认识和积极的预防措施，我们可以更好地守护自己的肾脏健康。
（作者单位：广西贵港市港北区人民医院）
