心力衰竭是一种临床综合症，其特点是心脏无法有效地泵血满足身体需求。对于心力衰竭患者而言，自我监测是一项重要的自我管理活动，它有助于及时发现病情变化，防止病情加重，提高生活质量。本文将为大家介绍心力衰竭患者的自我监测要点，帮助患者和家庭成员更好地掌握疾病管理的核心要素。
一、基础体征监测
1、体重监测：体重的突然增加往往是体内液体积聚的征兆，这可能意味着心脏泵血功能下降，无法有效地将血液循环到身体各部。因此，建议患者应在每天相同的时间进行称重，以减少各种外在因素对测量结果的干扰。例如，早晨起床后、排空膀胱之后，裸体或者穿着相同的轻便衣物称重，可以得到较为准确的体重数据。如果记录显示体重在1-2天内增加超过2公斤或3天内增加超过1.5公斤，这可能是心力衰竭加剧的标志，患者应立即联系医生进行进一步的评估和必要的治疗调整。
2、血压监测：对于心力衰竭患者而言，应维持血压在一个理想的范围内。高血压不仅是心力衰竭的一个危险因素，而且还会增加心脏的负担。经常监测血压有助于及时发现异常波动，并在必要时调整药物治疗。患者应使用家用血压计定期测量血压，并记录下来，以便医生评估患者的血压控制情况。血压的显著变化可能表明当前的治疗方案需要调整，或者患者的心力衰竭状况有所变化。
3、心率监测：心率监测对于心力衰竭患者来说，是一个简单但有效的自我监测方法。异常的心率可能是心律失常的迹象，这在心力衰竭患者中是常见的并发症。患者应定期测量并记录自己的心率，特别是在感到不适时。如果心率过快、过慢或者不规则，应立即通知医生。此外，患者应了解在什么情况下心率的变化属于正常范围，何时则可能表示病情的变化。
二、症状和体征的自我评估
1、呼吸困难：心力衰竭患者常常会因为肺部液体积聚感到呼吸困难。这种症状可能会在体力活动后变得更加明显，也可能在夜间卧床时加剧，这种情况被称为阵发性夜间呼吸困难。评估呼吸情况时，患者应注意其在不同情境下的变化，如安静状态下、进行日常活动时或是进行较为剧烈活动时的呼吸情况。一旦发现呼吸困难有所加重，应及时就医，因为这可能是心力衰竭加剧的迹象。
2、水肿：心力衰竭时心脏泵血功能下降可能导致液体在身体某些部位积聚，尤其是在重力作用的地方，如腿部、脚踝和腹部。水肿可能导致皮肤紧绷，并在按压后留下凹陷。患者应每日检查这些部位是否出现水肿，特别是晚上。如果水肿加剧或出现在新的部位，应立即通知医生，因为这可能表示患者的心力衰竭病情正在恶化。
3、疲劳感：心力衰竭患者可能会感到持续性或加剧的疲劳，这是因为心脏无法有效地为身体提供充足的氧气和营养。疲劳可能会影响患者的日常活动能力，甚至在轻微劳动后也会感到筋疲力尽。记录疲劳的程度和出现的时间对医生调整治疗计划是有帮助的。任何不寻常的疲劳感都应该向医生报告，因为这可能是心力衰竭进一步的征兆。
三、生活方式的调整
1、饮食管理：盐分摄入的控制有助于防止体液潴留。避免高盐食物，减少加工食品的摄入。同时，保持充足的水分摄入也很关键，但要遵循医生的建议，因为过多的液体摄入可能会加重心脏的负担。
2、运动与活动：适度的运动有助于改善心脏功能，但应在医生的指导下进行。注意运动后的症状变化，如感到异常疲劳、心跳加速或呼吸困难，应停止活动并咨询医生。
3、心理健康：心力衰竭的患者可能会经历焦虑和抑郁，这些心理状态可对身体健康产生负面影响。维持积极的生活态度，必要时寻求心理咨询或支持团体的帮助。
心力衰竭患者的自我监测是一个包含体征监测、症状评估、生活方式调整等多方面的综合性任务。患者需要了解和掌握这些自我监测的要点，以便在疾病管理中发挥积极作用。通过日常的细致监测和及时的医疗沟通，心力衰竭患者可以显著提高生活品质，延缓病情进展。家庭成员和医疗团队的支持同样不可或缺，共同为患者提供一个全面的治疗和监护环境。记住，每一次的自我监测都是对生命的珍视，合理的自我管理可以使心力衰竭患者走得更远。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
