在日常生活中，我们经常能在医院看到一个非常醒目的标志——卒中中心。患者在发生卒中之后，在这里可以较快速地通过急诊绿色通道得到救治，包括急诊、分诊、头部CT的检查。患者可以在卒中中心得到紧急的针对性治疗，包括静脉溶栓、动脉取栓，之后收入神经内科病房进行早期的治疗，包括药物治疗、康复治疗等。
脑卒中是由于急性脑血管病变引起的脑功能障碍。根据《中国脑卒中防治报告（2023）》的数据显示：40岁以上的人群中，脑卒中的现患人数达到了1242万，从2022年的1.89%上升到2023年的2.19%。，且脑卒中的发病人群呈年轻化趋势。发病和死亡情况：平均每10秒就有一人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。每年新发的卒中病例高达330万，死亡约为154万。存活者中约有80%留有不同程度的残疾，约75%的幸存者留下后遗症，40%重度残疾，给患者的家庭带来巨大的经济损失和身心痛苦。
如何识别脑卒中
脑卒中又称中风，根据损害位置不同症状不同，常见的症状为肢体麻木、口角歪斜、视力异常、意识障碍、共济失调等。肢体麻木常见于缺血性脑卒中，患者可出现一侧肢体麻木。口角歪斜多为一侧面部麻木、口角歪斜，还可伴随流口水、说话不清现象。视力异常指有的患者可出现双眼向一侧凝视、单眼或双眼视力模糊，甚至失明。意识障碍是指因受累部位不同，严重者会出现嗜睡、昏睡的意识障碍情况。如果椎基底系统受累的话患者还可能出现眩晕等症状，除上述症状外，脑卒中患者还可出现恶心、呕吐等不适症状，需要引起重视。
遇到脑卒中我们该怎么办
首先，让患者平卧于床上或者地板上有利于抢救，解开衣物取出假牙。让病人取平卧头偏向一侧防止呕吐物反流而窒息。其次，不要别慌张，安抚病人并第一时间拨打120，等待救援的过程中不要给病人乱吃药，不要给等待急救的病人喂水，不要乱拍打病人。为了方便急救，应及时清理楼道内的障碍物，不要随便搬动病人。
规律用药不漏服
脑卒中的病因复杂多样，医生会根据不同卒中类型和和患者个体情况制定相应的治疗方案。神经保护类用药比如依达拉奉、胞二磷胆碱，调脂药一般用他汀类药物。约40%的患者存在卒中高血糖，抗血小板聚集药物比如阿司匹林，硫酸氢氯吡格片等等。值得注意的是脑卒中患者一定要遵医嘱用药，不要随便停药，按时复查。
健康饮食很重要
俗语有云：病从口入。随着生活水平的提高，越来越多煎炸高热量食物成为人们饭桌上的常客，这正是卒中患者饮食的大忌。卒中患者的饮食要求主要包括限制食盐摄入量、禁止摄入胆固醇含量高的食物、低脂肪饮食等。首先，脑卒中患者应做到低盐饮食，建议每日摄盐量不超过5g，防止摄盐量过高而导致血压升高，不利于疾病恢复，还可能会增加疾病复发的风险；第二，要禁止摄入胆固醇含量高的食物：比如牛油、猪油、奶油等，这些食物含有较高的胆固醇成分，大量食用容易加重动脉粥样硬化，从而不利于疾病恢复，还可能会增加脑卒中的复发概率。第三，要实行低脂肪饮食，蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等均属于低脂肪食物，对于患者血脂的影响较小。尽量避免吃肥肉、油炸食品等食物，以防止血脂升高而加重病情。多食用蛋白含量较高的食物，如鱼类、牛肉、瘦肉等，这些食物中含有人体所必需的氨基酸成分，有利于改善机体免疫防御能力，增强身体免疫力，但需要注意避免大量食用。适当吃含碘食物，如紫菜、海带、虾米等，脑卒中患者适当吃含碘食物，可在一定程度上减少动脉壁上堆积的胆固醇，避免动脉硬化，对于疾病的恢复有一定帮助。
康复治疗不能少
在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症，鼓励患者重新开始自理活动，并给予患者及其家属精神支持。此阶段多为卧床期，康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗如吞咽功能训练、发音器官运动训练、呼吸功能训练等，有助于脑卒中患者受损功能的改善。
积极预防是关键
卒中一级预防指在疾病发生前的预防，即通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏和心理因素等，从而达到使卒中不发生或推迟发病年龄的目的。
卒中二级预防是指让已经患有卒中的患者降低其再次发生卒中的风险，主要针对三个环节即改良生活方式、控制危险因素和专科特异性治疗（如缺血性卒中的专科特异性治疗包括抗栓治疗、外科手术或血管内治疗及特殊情况下的治疗）。卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡的“健康四大基石”作为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地防治卒中。
还要注意，要培养良好的生活习惯：包括饮食要清淡；适度增加体力活动，不要超量运动；克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；防止过度劳累、用力过猛；老年人应防止过快的体位改变；注意气候变化；每天饮水要充足；看电视、上网等时间不要太久；保持情绪平稳；定期进行健康体检，发现问题早防早治。
（作者单位：山西省吕梁市人民医院神经内科）
