结直肠癌是源于结直肠黏膜的恶性上皮肿瘤。目前，对于结直肠癌的治疗，手术切除是首选治疗方法。但是，手术的成功并不意味着疾病治疗已经结束了，结直肠癌术后的护理同样重要，这是患者身体恢复的关键环节。结直肠癌术后，患者的腹部切口通常在一周左右可以愈合，通常情况下在术后10 天左右可以拆线，对于贫血、年老或伴有糖尿病的患者，手术切口愈合的时间会延长。在手术切口拆线后，伤口依然比较脆弱，这时，患者及家属应密切关注患者的身体情况，做好护理工作。
1.减少吻合口张力
结直肠癌术后，一些患者会出现吻合口张力过大的现象，一般是手术缝合以后，局部压力过高造成的。减少吻合口张力的关键在于术后护理。医护人员应密切监测患者术后的恢复情况，包括吻合口的愈合情况。对于出现吻合口张力过大的患者，应及时采取措施进行处理，如扩肛、药物治疗等。另外，患者应在术后早期下床活动，促进肠道蠕动和排气，减少肠道内压力，从而减轻吻合口张力。
2.造口周围皮肤护理
第一，密切观察造口情况。术后需密切观察造口的状况，包括造口肠段的血液循环和张力。如果发现出血、坏死或收缩异常等情况，应及时咨询医生并进行治疗。
第二，保护造口周围皮肤。保持造口周围皮肤的清洁和干燥是非常重要的，由于粪便和肠液的刺激，造口周围的皮肤容易出现皮炎甚至溃疡。因此，可以使用凡士林纱布或氧化锌软膏等涂抹于造口周围，以保护皮肤并减少刺激。每天使用温水和温和的清洁剂轻柔地清洁造口周围的皮肤，避免使用含酒精或刺激性成分的清洁产品。在清洁后，可以用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，确保没有水分残留。
第三，定期更换造口袋也是必要的。医生或护士会为患者及家属详细讲解造口袋的更换方法。在更换造口袋时，需要确保彻底清洁和消毒周围的皮肤，以降低感染的风险。
第四，注意选择合适的造口袋。造口袋的选择主要考虑术后造口类型、形态、个人护理需求以及对生活品质的要求等因素，确保造口袋能够提供足够的密封性和保护。
第五，需要密切观察造口周围皮肤的变化。如果出现红肿、疼痛、瘙痒或任何其他异常症状，应及时咨询医生。这些症状可能是皮肤感染或炎症的迹象，需要及时处理。
在护理过程中，患者还需要注意以下几点：第一，避免穿着紧身衣物或佩戴腰带，以减少对造口周围皮肤的摩擦和压力；第二，在进行日常活动时，尽量避免过度用力或剧烈运动，以防止造口周围皮肤受到损伤；第三，保持良好的饮食习惯和排便规律，减少造口周围皮肤的不适感和预防并发症的发生。
3.人工肛门的护理
第一，正确使用人工肛门袋。根据造口的大小和形状，选择合适的人工肛门袋，并确保其贴合紧密，避免渗漏。同时，要定期更换肛门袋，保持清洁和干燥。
第二，饮食调理。术后饮食对于人工肛门的护理至关重要。应坚持一日三餐，避免暴饮暴食，多吃高营养、少残渣的食物。同时，要控制摄入容易产生气体的食物，以及辛辣、生冷等刺激性食物，如豆类、洋葱等，以免刺激肠道，增加排便次数。
第三，养成定时排便习惯。术后需要逐步培养定时排便的习惯，这有助于减少护理的不便和提高生活质量。可以通过灌肠等方法来刺激肠道，形成规律的排便习惯。
4.适量运动
结直肠癌术后患者在身体逐渐恢复之后，可以进行适量的运动。保持规律的运动可以提高身体的免疫力，提升生活质量。身体逐渐恢复的患者，每个星期可以进行三次运动，每次大约30分钟左右，可以通过阻力训练与有氧运动保持身体健康。当然运动量与运动时间需要根据患者的身体状况来定，并不是完全固定的，患者可以自行调整运动量，尤其是对于身体机能下降、疲劳、抑郁等患者，可以采取合理的运动方式。
（作者单位：广西医科大学第一附属医院）
