等待处理…

结直肠癌术后护理要点

□薛莹婷

2024年05月27日

结直肠癌是源于结直肠黏膜的恶性上皮肿瘤。目前,对于结直肠癌的治疗,手术切除是首选治疗方法。但是,手术的成功并不意味着疾病治疗已经结束了,结直肠癌术后的护理同样重要,这是患者身体恢复的关键环节。结直肠癌术后,患者的腹部切口通常在一周左右可以愈合,通常情况下在术后10 天左右可以拆线,对于贫血、年老或伴有糖尿病的患者,手术切口愈合的时间会延长。在手术切口拆线后,伤口依然比较脆弱,这时,患者及家属应密切关注患者的身体情况,做好护理工作。

1.减少吻合口张力

结直肠癌术后,一些患者会出现吻合口张力过大的现象,一般是手术缝合以后,局部压力过高造成的。减少吻合口张力的关键在于术后护理。医护人员应密切监测患者术后的恢复情况,包括吻合口的愈合情况。对于出现吻合口张力过大的患者,应及时采取措施进行处理,如扩肛、药物治疗等。另外,患者应在术后早期下床活动,促进肠道蠕动和排气,减少肠道内压力,从而减轻吻合口张力。

2.造口周围皮肤护理

第一,密切观察造口情况。术后需密切观察造口的状况,包括造口肠段的血液循环和张力。如果发现出血、坏死或收缩异常等情况,应及时咨询医生并进行治疗。

第二,保护造口周围皮肤。保持造口周围皮肤的清洁和干燥是非常重要的,由于粪便和肠液的刺激,造口周围的皮肤容易出现皮炎甚至溃疡。因此,可以使用凡士林纱布或氧化锌软膏等涂抹于造口周围,以保护皮肤并减少刺激。每天使用温水和温和的清洁剂轻柔地清洁造口周围的皮肤,避免使用含酒精或刺激性成分的清洁产品。在清洁后,可以用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,确保没有水分残留。

第三,定期更换造口袋也是必要的。医生或护士会为患者及家属详细讲解造口袋的更换方法。在更换造口袋时,需要确保彻底清洁和消毒周围的皮肤,以降低感染的风险。

第四,注意选择合适的造口袋。造口袋的选择主要考虑术后造口类型、形态、个人护理需求以及对生活品质的要求等因素,确保造口袋能够提供足够的密封性和保护。

第五,需要密切观察造口周围皮肤的变化。如果出现红肿、疼痛、瘙痒或任何其他异常症状,应及时咨询医生。这些症状可能是皮肤感染或炎症的迹象,需要及时处理。

在护理过程中,患者还需要注意以下几点:第一,避免穿着紧身衣物或佩戴腰带,以减少对造口周围皮肤的摩擦和压力;第二,在进行日常活动时,尽量避免过度用力或剧烈运动,以防止造口周围皮肤受到损伤;第三,保持良好的饮食习惯和排便规律,减少造口周围皮肤的不适感和预防并发症的发生。

3.人工肛门的护理

第一,正确使用人工肛门袋。根据造口的大小和形状,选择合适的人工肛门袋,并确保其贴合紧密,避免渗漏。同时,要定期更换肛门袋,保持清洁和干燥。

第二,饮食调理。术后饮食对于人工肛门的护理至关重要。应坚持一日三餐,避免暴饮暴食,多吃高营养、少残渣的食物。同时,要控制摄入容易产生气体的食物,以及辛辣、生冷等刺激性食物,如豆类、洋葱等,以免刺激肠道,增加排便次数。

第三,养成定时排便习惯。术后需要逐步培养定时排便的习惯,这有助于减少护理的不便和提高生活质量。可以通过灌肠等方法来刺激肠道,形成规律的排便习惯。

4.适量运动

结直肠癌术后患者在身体逐渐恢复之后,可以进行适量的运动。保持规律的运动可以提高身体的免疫力,提升生活质量。身体逐渐恢复的患者,每个星期可以进行三次运动,每次大约30分钟左右,可以通过阻力训练与有氧运动保持身体健康。当然运动量与运动时间需要根据患者的身体状况来定,并不是完全固定的,患者可以自行调整运动量,尤其是对于身体机能下降、疲劳、抑郁等患者,可以采取合理的运动方式。

(作者单位:广西医科大学第一附属医院)

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