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产后阴道出血的成因及应对方法

作者 □ 冯艳萍
2024年06月19日

一般在分娩后2个小时内会有大量的出血,需要注意观察胎儿的血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度等情况;检查是否有足够的膀胱,是否有可能出现出血或休克。

一、产后出血对产妇的伤害

产后出血会导致女性的身体不适,表现为阴道流血,随后会有低血压的表现。一旦得不到治疗,就有可能出现失血性休克,严重的还会威胁到患者的性命。

在这种情况下,要让产妇与让新生儿早接触,让新生儿早吸吮,这样能使产妇子宫产生反射性的收缩,从而降低出血量。产后出血首先要根据出血的具体情况进行治疗,及时进行止血,及时补充血容量,纠正出血性休克,预防感染。

二、产后阴道流血的成因与对策

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等都是出现了产后出血的原因,需要采取相应的治疗方法。

1.宫缩乏力

加强宫缩可使出血快速止住。女性在使用宫缩剂、子宫填塞、子宫压缩缝合术、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术等方法来进行排空。

2.胎盘因子

若怀疑有胎盘残留,应及时做子宫内镜检查。如果胎盘已经被剥脱,就应该马上把它拿出来;如果有胎盘存在,可以尝试用人工分离的方法来清除。如果怀疑有胎盘存在,则终止剥离,视出血量和胎盘剥脱程度,采用非手术或手术方式;

3.软产道损伤

针对软产道损伤造成的出血问题,要做好缝合工作,保证伤口完全止住,缝好伤口。子宫颈破裂1 cm,有明显的流血现象,需将其缝合。

4.凝血功能障碍

如果是因为凝血功能障碍引起的阴道出血,要及时补充凝血因子,纠正休克。新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等是临床上比较常见的血制品,还有一些凝血因子、纤维蛋白原或凝血酶原复合物等。

三、产后阴道出血的针对性护理措施

在产后出血护理过程中,要注意四个问题:

1.对阴道出血进行严密监视

产妇分娩后医生会定期对宫颈进行定期的按压,以了解其子宫收缩及阴道流血的状况,同时孕妇要密切关注阴道的流血状况,若有持续性的阴道流血,或是从阴道内有比较大的积血块,则要考虑是否有产后出血的可能。

2.严密观察产妇的精神状况及重要指标

产妇如果出现困倦、精神焦躁等情况时,要考虑是不是出现了产后出血导致的休克。

3.做好膳食管理

女性在分娩之后要注意多吃一些高铁、高蛋白质类的食物,慢慢的给孩子补充营养。但在营养方面,不能一上来就过度滋补。

4.提供帮助和护理,帮助孕妇下床

产妇下床之前的注意事项:由于产后有大量的失血以及体位性低血压,所以第一次起床时很有可能会晕倒,需要先吃点东西,然后再起来。

(作者单位:承德县中医院)

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