一般在分娩后2个小时内会有大量的出血，需要注意观察胎儿的血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度等情况；检查是否有足够的膀胱，是否有可能出现出血或休克。
一、产后出血对产妇的伤害
产后出血会导致女性的身体不适，表现为阴道流血，随后会有低血压的表现。一旦得不到治疗，就有可能出现失血性休克，严重的还会威胁到患者的性命。
在这种情况下，要让产妇与让新生儿早接触，让新生儿早吸吮，这样能使产妇子宫产生反射性的收缩，从而降低出血量。产后出血首先要根据出血的具体情况进行治疗，及时进行止血，及时补充血容量，纠正出血性休克，预防感染。
二、产后阴道流血的成因与对策
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等都是出现了产后出血的原因，需要采取相应的治疗方法。
1.宫缩乏力
加强宫缩可使出血快速止住。女性在使用宫缩剂、子宫填塞、子宫压缩缝合术、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术等方法来进行排空。
2.胎盘因子
若怀疑有胎盘残留，应及时做子宫内镜检查。如果胎盘已经被剥脱，就应该马上把它拿出来；如果有胎盘存在，可以尝试用人工分离的方法来清除。如果怀疑有胎盘存在，则终止剥离，视出血量和胎盘剥脱程度，采用非手术或手术方式；
3.软产道损伤
针对软产道损伤造成的出血问题，要做好缝合工作，保证伤口完全止住，缝好伤口。子宫颈破裂1 cm，有明显的流血现象，需将其缝合。
4.凝血功能障碍
如果是因为凝血功能障碍引起的阴道出血，要及时补充凝血因子，纠正休克。新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等是临床上比较常见的血制品，还有一些凝血因子、纤维蛋白原或凝血酶原复合物等。
三、产后阴道出血的针对性护理措施
在产后出血护理过程中，要注意四个问题：
1.对阴道出血进行严密监视
产妇分娩后医生会定期对宫颈进行定期的按压，以了解其子宫收缩及阴道流血的状况，同时孕妇要密切关注阴道的流血状况，若有持续性的阴道流血，或是从阴道内有比较大的积血块，则要考虑是否有产后出血的可能。
2.严密观察产妇的精神状况及重要指标
产妇如果出现困倦、精神焦躁等情况时，要考虑是不是出现了产后出血导致的休克。
3.做好膳食管理
女性在分娩之后要注意多吃一些高铁、高蛋白质类的食物，慢慢的给孩子补充营养。但在营养方面，不能一上来就过度滋补。
4.提供帮助和护理，帮助孕妇下床
产妇下床之前的注意事项：由于产后有大量的失血以及体位性低血压，所以第一次起床时很有可能会晕倒，需要先吃点东西，然后再起来。
（作者单位：承德县中医院）
