□ 耿 敏
睡眠呼吸暂停综合症（OSA）是一种常见的睡眠障碍，表现为在睡眠过程中呼吸暂停或呼吸急促，导致睡眠质量下降和日间疲劳。OSA的发病原因多样，包括解剖结构异常、肥胖、遗传因素等。本文将详细介绍OSA的成因、症状和治疗方法。
一、成因
1.解剖结构异常：扁桃体肥大、软腭过长、下颌后缩等解剖结构异常可导致气道狭窄，从而引发OSA。
2.肥胖：肥胖者颈部脂肪堆积，可压迫气道，使气道狭窄，增加OSA的风险。
3.遗传因素：OSA具有一定的家族遗传倾向，有家族史的人群患病风险较高。
4.激素失衡：女性激素水平波动、更年期等生理因素可影响气道肌肉松弛，增加OSA的风险。
5.其他疾病：甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病，以及鼻咽部疾病、神经系统疾病等也可能导致OSA。
二、症状
1.打鼾：是OSA最常见的症状，但并非所有打鼾者都患有OSA。
2.夜间呼吸暂停：患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，持续时间可从几秒钟到几分钟不等。
3.夜间觉醒：由于呼吸暂停导致的缺氧和二氧化碳潴留，患者可能在夜间多次醒来。
4.日间嗜睡：由于夜间睡眠质量差，患者白天可能出现嗜睡、注意力不集中等症状。
5.头痛、记忆力减退、情绪波动等：长期OSA可能对大脑功能产生影响，导致这些症状。
三、治疗方法
1.生活方式干预：减肥、戒烟、限制饮酒、规律作息等生活方式的改善有助于减轻OSA症状。
2.侧卧睡眠：避免仰卧位睡眠，以减少气道受压，降低OSA风险。
3.口腔器具：对于轻度至中度OSA患者，可使用口腔器具（如下颌前置器）来保持气道通畅。
4.持续气道正压通气（CPAP）：通过戴在鼻子或口鼻部的面罩，向气道提供持续正压空气，以保持气道通畅，是目前治疗OSA最有效的方法。
5.自动调节正压通气（APAP）：与CPAP类似，但能根据患者的呼吸需求自动调节气压，适用于部分CPAP治疗无效的患者。
6.外科治疗：对于解剖结构异常导致的OSA，可通过扁桃体切除术、颌骨前移术等外科手术来改善气道通畅。
7.其他治疗方法：如药物治疗、生物反馈治疗等，可根据患者具体情况选择。
总之，睡眠呼吸暂停综合症（OSA）是一种常见的睡眠障碍，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
作者单位：河北省定州市第二医院（定州市妇幼保健院）
