□ 张瑞珍
1.睡眠障碍的研究现状
睡眠与人体健康有着密切的联系，是一种特殊状态，睡眠并非神经细胞的完全抑制，主要是通过改变其活动方式来进入睡眠。失眠与多种因素相关，可分为社会因素、生物因素、疾病因素。其中疾病因素在睡眠障碍中较为常见，包括疾病疼痛等不适以及呼吸睡眠暂停综合征的发生，主要是由于上呼吸道阻塞引起的通气不足导致，患者表现为夜间低氧血症、睡眠结构紊乱以及打鼾等症状。睡眠障碍的发生对生活质量有着巨大的影响，可严重影响学习、工作、生活、健康，可导致心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、精神系统疾病、内分泌疾病等，并且还可对疾病的预后产生不良影响。有临床调查发现，在失眠患者中有38%左右存在心理疾病，其中20%左右为抑郁症。
2.睡眠障碍的治疗
睡眠障碍的治疗方面，主要是根据导致失眠的的原因进行治疗，如心理因素采用心理干预，疾病因素则治疗疾病，此外物理治疗也有一定的促进睡眠效果。但是药物治疗在睡眠障碍中的应用效果较为显著，且失眠因素对治疗效果的影响较小。
2.1巴比妥类药物
巴比妥类药物在18世纪末就已经问世，已经有较长的使用历史，但是在实际用药中存在一定的成瘾性、耐药性，并且停药期间存在戒断反应，安全性较低，存在严重不良反应。因此，目前临床上应用较小，在2000年以从我国基本药物目录淘汰。
2.2苯二氮受体激动剂
苯二氮受体激动剂可分为苯二氮类药物以及非苯二氮类药物，应用范围较广，且廉价、安全性高。苯二氮类药物又称为安定类药物，具有安眠作用强，起效快、不良反应少等优势。该类药物的主要机制在于γ-氨基丁酸( GABA)和GABA受体作用，并且能够激活特异性苯二氮受体。GABA是神经系统中抑制神经递质的主要物质，可降低细胞兴奋性。
2.3抗焦虑、抑郁药物
主要为5-羟色胺受体(5-HT1A)受体部分激动剂，代表为丁螺环酮和坦度螺酮。
2.4褪黑素
褪黑素是由松果体分泌的吲哚类激素，白天分泌受抑制，晚上分泌活跃，通过调节昼夜节律，特别是睡眠觉醒和温度节律，有助于促进入睡和维持睡眠。
2.5食欲素受体拮抗剂
食欲素具有促进食欲、清醒的作用，因此食欲素受体拮抗剂可维持长期睡眠，改善睡眠质量。
2.6针对呼吸睡眠暂停综合征的治疗
目前临床上可通过手术治疗快速缓解上呼吸道通气不足症状，其次为物理治疗通过激光以及口咽运动缓解打鼾症状，中医针灸以及药物治疗在该疾病中也有显著疗效。此外，呼吸睡眠暂停综合征患者存在长期反复的间歇性低氧血症，可导致肺动脉高压、心功能不全、生长发育迟缓、记忆力下降等 多种异常情况。因此，采用有效的呼吸改善治疗措施，为该疾病治疗的有效途径之一。无创呼吸机辅助呼吸治疗在呼吸睡眠暂停综合征的临床治疗中较为常见，可快速改善患者通气情况，改善低氧血症，促进睡眠。
（作者单位：河南省漯河市中心医院）
