慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，它通常伴随着胃黏膜的长期炎症和腺体萎缩，如果不及时治疗，有可能进一步发展成胃癌。本文旨在为读者提供关于慢性萎缩性胃炎的全面科普知识，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。
一、认识慢性萎缩性胃炎
1、定义：慢性萎缩性胃炎是一种慢性的胃部疾病，主要表现为胃黏膜上皮受到长期、反复的损害，从而导致胃黏膜固有腺体发生萎缩。这一过程可能伴随着肠化生和假幽门腺化生等病理变化，也可能不伴随。
2、病因：慢性萎缩性胃炎的形成是多种因素共同作用的结果。其中，幽门螺杆菌感染是最为主要的病因之一。据研究表明，约60%的慢性萎缩性胃炎患者体内存在幽门螺杆菌。这种细菌会附着在胃黏膜上，持续引发炎症，从而导致胃黏膜损伤和腺体萎缩。此外，饮食习惯也是导致慢性萎缩性胃炎的重要因素。长期食用腌制品、烟熏食物、高盐食品等，会增加胃黏膜受损的风险，进而可能诱发萎缩性胃炎。免疫因素同样不容忽视，自身免疫性胃炎可能导致胃黏膜的免疫性损伤，进而引发慢性萎缩性胃炎。药物因素、吸烟、酗酒、精神压力大等也与萎缩性胃炎的发生有着千丝万缕的联系。
3、症状：在餐后，患者可能感到上腹部饱胀不适，早饱感明显，甚至在进食少量食物后就感到无法继续进食。此外，上腹部疼痛或不适也是常见的症状，疼痛的性质可能为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛的位置通常位于上腹部或脐周。由于胃黏膜受损，营养吸收可能受到影响，导致患者出现贫血、消瘦等症状。患者还可能伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等其他症状，这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。
二、诊断与检查
1、诊断：医生在诊断慢性萎缩性胃炎时，会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。若怀疑患有该病，医生通常会安排胃镜检查、胃黏膜活检等相关检查，以便更准确地诊断病情。
2、检查方法：1胃镜检查：这是最常用且最准确的检查方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况。2胃黏膜活检：通过胃镜取得少量胃黏膜组织进行病理检查，是确诊慢性萎缩性胃炎的金标准。3幽门螺杆菌检测：包括呼气试验、血清学检测、快速尿素酶试验等。4其他检查：如胃功能检查、X线钡餐检查等，可作为辅助诊断手段。
三、治疗与管理
1、治疗原则：针对慢性萎缩性胃炎的治疗，我们坚持“三位一体”的原则。首要任务是消除病因，这包括根治幽门螺杆菌感染、调整不良的饮食习惯等，旨在消除疾病的源头，遏制病情的进一步恶化。其次，我们注重缓解症状，通过药物治疗、生活方式调整等手段，改善患者的生活质量，减轻其痛苦。最后，我们强调预防癌变的重要性，通过定期进行胃镜检查和随访，及时发现并处理病情变化，降低癌变风险，保障患者的长期健康。
2、治疗方法：针对不同的症状和病因，医生会选择适当的药物组合，以缓解病情、促进胃黏膜的修复。抑酸药是常用的药物之一，如质子泵抑制剂。这类药物能够减少胃酸分泌，从而降低胃酸对受损胃黏膜的刺激，缓解胃部疼痛、灼热感等不适症状。胃黏膜保护剂也是重要的药物类别，例如硫糖铝和胶体果胶铋等。它们可以形成一层保护膜，覆盖在胃黏膜表面，避免胃酸、胃蛋白酶等消化液对胃黏膜的进一步损伤，促进胃黏膜的修复。此外，促动力药也是常用的治疗药物，如多潘立酮和莫沙必利等。这些药物能够增强胃肠道的蠕动功能，改善消化不良症状，如餐后饱胀、早饱感等。
3、生活管理：饮食调整是必不可少的一环。患者需要避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能会进一步刺激受损的胃黏膜，加重炎症。相反，他们应该选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等，以提供足够的营养支持胃黏膜的修复。其次，生活方式的改善也是关键。戒烟和限制酒精摄入是保护胃黏膜、减少刺激的重要步骤。烟草和酒精都是胃黏膜的强刺激剂，长期滥用会加剧胃黏膜的损伤。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，虽然可能带来一些不适和并发症，但通过科学的治疗和管理，我们可以有效地控制病情发展，降低癌变风险。对于患者而言，关键是要积极配合医生的治疗建议，调整生活习惯，保持乐观的心态，共同抵抗这一疾病的挑战。同时，对于公众而言，了解慢性萎缩性胃炎的相关知识，提高健康意识，也是预防疾病的重要一环。
（作者单位：前海人寿广西医院）
