牙疼，这看似微不足道的小症状，一旦发作起来，却足以让人痛不欲生。而急性牙髓炎，便是引发这一剧烈疼痛的常见疾病之一。作为口腔健康的一大杀手，急性牙髓炎以其起病急骤、疼痛剧烈的特点，给患者的日常生活带来极大的困扰。本文将带您深入了解急性牙髓炎的来龙去脉，从病因、临床表现到治疗与预防，为您揭开这一疾病的神秘面纱。
一、急性牙髓炎的成因
急性牙髓炎，顾名思义，是指牙髓组织发生的急性炎症性病变。牙髓是牙齿内部的软组织，富含神经和血管，一旦受到感染或损伤，便会引发剧烈的疼痛。那么，究竟是什么导致了急性牙髓炎的发生呢？
1.细菌感染：细菌感染是急性牙髓炎最常见的病因。当牙齿受到龋齿、牙折等损伤时，细菌及其毒素便可侵入牙髓腔，引起牙髓发炎。此外，重度牙周疾病患者的牙周袋深达根尖部，细菌也可通过根尖孔、侧支根管等途径进入牙髓腔，引发逆行性牙髓炎。
2.牙体发育异常及意外事故：牙齿发育异常或意外事故导致的牙冠折断，可能使牙髓暴露于口腔环境中，从而增加感染的风险。
二、急性牙髓炎的临床表现
急性牙髓炎的临床表现多种多样，但最显著的特点莫过于剧烈的疼痛。这种疼痛往往起病急骤，呈阵发性发作，尤其在夜间更为明显。此外，患者还可能出现以下症状：
1.自发性阵发性痛：疼痛常突然发作，早期呈间歇性，持续时间较短，随着病情的发展，发作期逐渐延长，间歇期缩短，最终转变为持续性剧痛。这种疼痛往往难以定位，患者常无法明确指出病灶部位。
2.温度刺激痛：当牙齿受到冷、热等温度刺激时，可激发或加剧疼痛。尤其是在化脓炎症加重时，遇热疼痛明显加剧，而遇冷则疼痛可暂时缓解。这是因为牙髓中的气体在受热后膨胀，导致髓腔内压力增高，从而产生剧痛。
3. 龋洞及牙体缺损：在检查患者口腔，医生常可发现患者牙齿存在龋洞或牙体缺损等病变。这些病变为细菌侵入牙髓腔提供了通道，是引发急性牙髓炎的重要因素。
三、急性牙髓炎的诊断与治疗
对于急性牙髓炎的诊断，医生主要依据患者的临床症状、口腔检查和必要的辅助检查。一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以减轻疼痛、防止病情进一步发展。
1.应急处理：在急性牙髓炎发作期间，医生通常会采取应急处理措施，如开髓减压、放置止痛药物等，以缓解患者的疼痛。同时，患者也可在医生的指导下服用止痛药和抗炎药，以减轻疼痛和消炎。
2.根管治疗：根管治疗是急性牙髓炎的主要治疗方法。通过打开牙髓腔，清除根管内的炎症及坏死组织，并对根管进行填充和封闭，以达到消除感染、保存患牙的目的。根管治疗通常包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。
在某些情况下，如果牙齿已经无法保存，或者患者选择拔除牙齿以避免进一步的感染和疼痛。
四、急性牙髓炎的预防
预防急性牙髓炎的发生，关键在于维护良好的口腔卫生习惯和定期接受口腔检查。以下是一些有效的预防措施：
1.定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。使用软毛牙刷和含氟牙膏，以有效清除牙齿表面的牙菌斑和食物残渣。
2.使用牙线：牙线可以帮助清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑，是维护口腔健康的重要工具。建议每天至少使用一次牙线。
3.定期口腔检查：定期到口腔医院接受口腔检查，以便及时发现并治疗龋齿、牙周病等口腔问题。同时，医生还可以根据患者的口腔状况，提供个性化的预防建议。
4.避免过度刺激：避免过度使用牙齿咬硬物或过度刷牙等行为，以免损伤牙体组织，增加感染的风险。
5.戒烟限酒：烟草和酒精对口腔健康有害无益，长期吸烟和饮酒会增加患口腔疾病的风险。因此，建议戒烟限酒，保持健康的生活方式。
总之，急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，给患者的日常生活带来极大的困扰。通过了解其成因、临床表现、治疗方法和预防措施，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护我们的口腔健康。在日常生活中，我们应养成良好的口腔卫生习惯，定期接受口腔检查，及时发现并治疗口腔问题，让牙齿健康地陪伴我们度过每一个美好的时光。
（作者单位：中铁十七局医院）
