手术器械是外科手术中必不可少的工具，它们承担着切割、钳取、固定、传递等重要任务。然而，手术器械在使用过程中容易沾染细菌和病毒，如肝炎病毒、艾滋病毒等，因此消毒灭菌是保障患者安全和医护人员健康的重要环节。
一、消毒与灭菌的区别
消毒：通过物理或化学方法去除或减少物体表面的病原微生物，但不破坏其芽孢等繁殖体。适用于无芽孢、无抗力、非致病的微生物的杀灭。
灭菌：彻底消灭所有微生物的繁殖体和芽孢等抵抗力强的微生物。包括物理灭菌和化学灭菌。物理灭菌包括干热灭菌、湿热灭菌和过滤灭菌等，化学灭菌则常用各种消毒剂。
二、消毒灭菌的方法
1.干热灭菌：主要用于不能耐受湿热蒸气的器材，如金属器械、玻璃制品及陶瓷等。一般采用电热干燥箱进行灭菌。
2.湿热灭菌：常用的方法有煮沸消毒、高压蒸汽灭菌等。适用于一般无芽孢、非致病的微生物的杀灭。手术器械多采用高压蒸汽灭菌。
3.过滤灭菌：使用滤器将液体中的细菌或病毒等微生物过滤掉，适用于需要保存少量液体或药液的情况。
4.化学消毒剂灭菌：常用的有乙醇、碘伏、含氯消毒剂等，适用于环境及无生命体的消毒。
三、影响消毒灭菌效果的因素
1.器械的材质：不同材质的器械对消毒灭菌的效果有影响，如金属器械适宜于高压蒸汽灭菌，不耐高温的塑料器械需要选择适宜的化学消毒剂。
2.温度和时间：消毒灭菌的最佳温度和时间因器械和消毒剂的不同而异，通常需要在操作指南中注明。
3.湿度和空气流动：湿度和空气流动对消毒灭菌效果的影响较小，但在某些情况下，如湿热灭菌时需要注意保持适当的湿度和空气流动。
4.消毒剂的浓度和作用时间：不同浓度的消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同，需要按照说明书使用。
5.器械的清洁度：清洁度直接影响消毒效果，因此在消毒前需要仔细清洗器械。
总之，手术器械的消毒灭菌是保障患者安全和医护人员健康的重要环节。除了定期的消毒灭菌，手术器械的日常维护与保养也很重要。定期更换器械的润滑剂和密封件等易损部件，延长器械的使用寿命。医护人员需要了解消毒与灭菌的区别，掌握各种消毒灭菌方法及其适用范围，并注意影响消毒灭菌效果的因素。做好日常维护与保养工作，确保手术器械的性能良好，为患者提供安全可靠的手术治疗环境。
（作者单位：香河县中医院）
