病案，即医疗机构病历档案，是医生诊断和治疗疾病的依据，也是患者健康状况的重要记录。病案检索与利用是医疗管理、教学、科研的重要手段，有助于提高医疗质量，提升诊疗水平。本文将介绍病案检索与利用的基本技巧与方法，帮助读者更好地利用病案资源。
一、病案检索技巧
1.确定检索关键词：在进行病案检索前，确定好要查询的疾病、症状、治疗方法等关键词，可以提高检索效率。
2.充分利用数据库资源：目前，许多医疗机构都建立了病案数据库，可以通过网络检索系统进行查询。熟悉并掌握数据库的使用方法，可以快速获取所需病案信息。
3.了解病案分类与编号：病案的分类与编号是检索的基础，熟悉医疗机构病案的分类与编号体系，可以更准确地找到所需病案。
4.充分利用医学知识：医学知识有助于准确理解病案内容，提高检索准确性。
5.逐步扩大检索范围：初次检索未果时，可逐步扩大检索范围，尝试更多的关键词或组合关键词进行检索，提高查全率。
二、病案利用方法
1.了解病案内容：阅读病案时，应仔细阅读每一部分，包括诊断、治疗、病程记录等，全面了解患者病情及治疗过程。
2.归纳总结：通过对病案的归纳总结，可以发现疾病的共性及差异性，有助于提高诊疗水平。同时，可以将经验教训总结上报，为改进医疗工作提供参考。
3.分享交流：将病案内容分享给其他医生或学者，可以促进学术交流，共同提高诊疗水平。
4.保护患者隐私：在利用病案时，应遵守相关法律法规，保护患者隐私权，不得将患者个人信息随意泄露。
三、案例分析
以某医院门诊病例为例，患者男性，45岁，因“胸闷、气短一个月”就诊。医生通过病案检索，发现患者曾多次就诊但未明确诊断。通过仔细阅读病案，发现患者长期吸烟史及家族史，结合临床表现和辅助检查，最终诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。通过该病例，医生认识到该患者群体存在误诊问题，并建议医院加强该疾病的宣传教育，提高公众对该疾病的认知水平。
病案检索与利用是医疗工作的重要组成部分，掌握正确的技巧和方法可以提高工作效率和质量。同时，病案也是医疗管理、教学、科研的重要资源，充分利用病案信息可以为提高医疗质量、提升诊疗水平提供有力支持。在利用病案时，应遵守相关法律法规，保护患者隐私权。让我们一起努力，更好地利用病案资源，为医疗事业的发展贡献力量。
（作者单位：霸州市中医院）
