腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过使用腹腔镜和其他相关设备，医生可以在不开腹的情况下进行手术。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。然而，腹腔镜手术在保证根治性和避免术后复发方面也面临一定的挑战。为了确保腹腔镜手术的根治性和降低术后复发风险，医生需要采取一系列措施。
一、精确的术前诊断和评估
术前，医生需要对患者进行详细的检查和评估，包括影像学检查、实验室检查和病理学检查等，以确定疾病的性质、位置、大小和是否有远处转移。精确的术前诊断和评估有助于医生制定合理的手术方案，确保手术的根治性。
二、精细的手术技巧
腹腔镜手术要求医生具备高超的手术技巧。在手术过程中，医生需要确保切除病灶的完整性和切除范围的足够，同时注意保护周围组织和器官的功能。精细的手术技巧有助于降低术后复发风险。
三、合理的手术方案
根据患者的具体情况，医生需要制定合理的手术方案。这包括手术方式的选择、切除范围的决定以及是否需要辅助治疗等。合理的手术方案有助于确保手术的根治性，降低术后复发风险。
四、术中淋巴结清扫
对于一些疾病，如胃肠道肿瘤，术中淋巴结清扫是根治性手术的重要组成部分。腹腔镜手术可以提供更好的视野和操作空间，有助于实现彻底的淋巴结清扫。
五、术后辅助治疗
根据患者的病情和手术情况，术后可能需要辅助治疗，如化疗、放疗等。这些治疗有助于杀灭残留的癌细胞，降低术后复发风险。
六、术后管理和随访
术后，患者需要接受严密的管理和随访。这包括观察患者的术后恢复情况、及时发现并处理术后并发症、定期进行复查和随访等。术后管理和随访有助于及时发现复发迹象，采取相应措施。
七、个体化治疗
每名患者的病情和身体状况都有所不同，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括手术方式的选择、术后辅助治疗的应用以及康复训练等。
总之，在腹腔镜手术中，要确保根治性和降低术后复发风险，医生需要采取一系列措施，包括精确的术前诊断和评估、精细的手术技巧、合理的手术方案、术中淋巴结清扫、术后辅助治疗、术后管理和随访以及个体化治疗等。通过这些措施，可以提高腹腔镜手术的成功率，降低术后复发风险。
（作者单位：河北省沧州市盐山阜德医院）
