心肺复苏（CPR）是对呼吸心跳停止的急危重症患者所采取的关键抢救措施。人体心脏功能的正常运转是保持身体正常活动的首要条件，如果发生心脏跳动骤停，在得不到及时抢救的情况下，4—6分钟后会造成患者脑部和其他人体重要器官组织的不可逆损害，而及时有效的心肺复苏能够显著提高患者的生存率。心肺复苏通过外力对胸部进行反复压迫，模拟心脏的跳动，使血液能够持续流动，为大脑和其他重要器官提供氧气。此外，心肺复苏也为专业医疗人员到达现场提供了宝贵时间。普及心肺复苏知识，让更多人掌握这项技能，对于提高社区急救能力至关重要，体现了社会对生命的尊重和保护。简而言之，心肺复苏不仅是医疗行为，更是社会责任和人文关怀的体现。本文主要介绍成人心肺复苏的步骤及儿童、婴儿心肺复苏的特殊要求。
1.成人心肺复苏的步骤
安全评估：确保现场安全，避免在危险环境中进行急救。
判断意识：轻拍患者肩膀并大声呼唤，检查是否有反应。
呼叫急救：如果患者无反应，立即拨打急救电话。可能的话尽快获取自动体外除颤器（AED）。
检查呼吸：将耳朵靠近患者的口鼻，观察胸部起伏，检查是否有正常呼吸，时间不超过10秒。
开始胸外按压：将患者平躺在硬平面上，找到按压点（胸骨中下段1/3处），交叉双手，用身体的重量进行按压。按压频率为每分钟100—120次，成人按压深度至少5厘米。
开放气道：完成30次胸外按压后，进行气道开放。一般采用仰头抬颏法开放气道，使下颏尖、耳垂的连线与地面垂直，同时清除患者口中的异物和呕吐物。
人工呼吸：通常采取口对口呼吸，操作者捏住患者的鼻孔，深吸一口气，然后慢慢吹气，每次吹气时间应大于1秒。进行2次人工呼吸，每次持续约1秒，观察胸部是否有明显抬起。
持续心肺复苏：继续以30︰2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达、有专业医疗人员接手或患者恢复呼吸。
使用AED：一旦AED到达，立即按照设备指示操作，进行除颤。
评估效果：每2分钟或每5个循环周期后检查一次患者的呼吸和脉搏。
高级生命支持：专业医疗人员到达后，进行更高级的生命支持措施。
复苏后的护理：如果患者恢复意识，提供适当的护理和监测，直到可以安全转移至医院。
2.儿童和婴儿心肺复苏的特殊要求
紧急反应系统的启动：在医院内或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤、监护仪或AED。
评估脉搏：医疗人员可最多用10秒触摸脉搏，如果无法确认脉搏或脉搏明显缓慢，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。
胸外按压的位置和方法：儿童使用单手或双手按压法，掌根按压胸骨下1/2处；婴儿单人使用双指按压法，双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。
按压速率和幅度：按压速率至少为每分钟100次，按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿约4厘米，儿童约5厘米）。
打开气道及人工通气：无头部或颈部损伤的患儿采用仰头抬颏法打开气道。怀疑可能存在头部或颈部外伤的患儿，采用推举下颌法。
按压与通气的协调：单人进行心肺复苏时，建议按压通气比为30︰2；双人进行心肺复苏时，建议按压通气比为15︰2。
评估效果：进行5个循环以后，判断患儿有无自主呼吸、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润等。
高级生命支持：有经验的医护人员参与抢救工作，包括呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
设备尺寸和药物剂量：随患者年龄和体重而变化。注意保温。
这些特殊考虑有助于提高儿童和婴儿心肺复苏的有效性和安全性。在实施心肺复苏时，应根据患者的具体情况和最新的医疗指南进行操作。
3.结语
心肺复苏是紧急情况下挽救心脏骤停患者生命的关键技能，其重要性是不容忽视的。大多数心脏骤停都发生在医院外的不同场合，因此开展群众性心肺复苏知识与技术的普及教育是非常重要的。
（作者单位：河北省衡水市阜城县人民医院）
