宫外孕，也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠情况。它是一种急诊妇科疾病，如果不能及时识别和处理，可能会对女性健康造成严重威胁。本文将为大家细介绍宫外孕的症状及早期识别方法，帮助读者更好地了解这一疾病，及早发现并寻求医疗帮助。
一、宫外孕的常见症状
1、腹痛：腹痛是宫外孕最常见的症状之一，通常表现为下腹部持续性或间歇性疼痛。疼痛的位置多在一侧，有时也可能扩散至整个腹部，严重程度不一。有些患者可能会感到绞痛或刺痛，这种疼痛是由于异位妊娠部位的绒毛侵蚀组织，引起局部炎症或血管破裂所致。当异位妊娠组织持续增长并侵蚀周围组织时，会导致疼痛加剧，甚至可能引起急性剧烈的腹痛。
2、阴道出血：宫外孕患者常常会出现异常阴道出血，通常量较少，呈点滴状或褐色分泌物。出血的持续时间不定，可能持续几天或更久。异常出血是由于受精卵在不正常部位着床，引起的绒毛组织损伤或脱落所致。这种出血不同于正常月经，有时可能伴随着腹痛和其他不适症状，需引起警惕。
3、停经：停经是宫外孕的一个重要提示，但并不具有特异性。多数宫外孕患者会有停经史，通常在停经6-8周时出现症状。然而，停经也可能是正常妊娠的表现，因此需要结合其他症状进行判断。如果停经后出现腹痛和阴道出血，应高度怀疑宫外孕的可能性，并及时就医检查。
4、其他症状：一些患者可能会出现恶心、呕吐、晕厥或低血压等全身症状。这些症状通常是由于内出血引起的血容量减少或腹腔刺激所致。当内出血量较大时，患者可能会出现面色苍白、心跳加快、血压下降等休克症状。
二、宫外孕的早期识别方法
1、病史询问：医生会询问患者的月经史、停经时间、是否有腹痛、阴道出血等情况，以及是否有宫外孕的高危因素，如盆腔炎史、输卵管手术史、多次流产史或辅助生殖技术史等。了解这些信息可以帮助医生初步判断宫外孕的可能性，并制定进一步检查计划。
2、体格检查：通过体格检查，医生可以初步判断是否存在宫外孕的可能性。检查内容包括腹部触诊和阴道内诊等。触诊时可能发现腹部压痛、反跳痛，或子宫附件区有包块。这些体征提示需要进一步检查确认病情。此外，医生还会检查患者的生命体征，如血压、脉搏等，以评估是否存在内出血的迹象。
3、超声检查：经阴道超声能够较为清晰地显示子宫内外的情况。如果在子宫腔内未见到妊娠囊，而在输卵管或其他部位发现异常包块，伴随妊娠相关症状，则高度怀疑宫外孕。超声检查还可以帮助判断是否存在内出血，并评估宫外孕的具体位置和大小，为进一步治疗提供依据。
4、血HCG检测：血液中人绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定是诊断宫外孕的重要依据。正常妊娠早期，HCG水平会迅速上升，而宫外孕患者的HCG水平通常上升缓慢或不升反降。反复测定HCG水平的变化，有助于判断妊娠的正常性。如果发现HCG水平异常，需结合其他检查进一步确诊。
三、医生诊断宫外孕后的处理方法
1、药物治疗：对于早期、未破裂的宫外孕，可选择药物治疗。常用药物是甲氨蝶呤（MTX），它通过抑制细胞分裂，终止妊娠。药物治疗的优势在于创伤小，恢复快，但需要严格的随访和监测。患者在治疗期间需定期进行血HCG检测，以确保妊娠组织完全被吸收和消退。
2、手术治疗：对于已经破裂或即将破裂的宫外孕，手术治疗是首选。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前较为常用的手术方式。手术的目的是清除异位妊娠组织，止血，必要时进行输卵管修复或切除。手术后需密切观察患者的恢复情况，并进行适当的术后护理。
3、期待治疗：对于极少数无症状、HCG水平极低且下降趋势明显的患者，可以选择期待治疗。在严格监控下，部分病例可能会自然吸收和消退。但这种方法风险较大，需谨慎选择。期待治疗期间，患者需定期进行检查，确保病情未恶化，并随时准备接受进一步治疗。
总之，宫外孕是妇科急症之一，早期识别和及时处理有助于保护女性健康。希望本文能够帮助读者更好地了解宫外孕，增强自我保护意识，及时寻求专业医疗帮助。
（作者单位：广西南宁市第八人民医院）
