脑血管堵塞是一种危及生命的急性病症，通常由血栓引起，导致脑组织供血中断，造成脑细胞快速死亡。介入手术取栓是一种迅速恢复血流、减少脑损伤的有效手段。本文将介绍脑血管堵塞介入手术取栓手术的适应症，以帮助大家更好地了解这种治疗方法的应用条件和效果。
一、急性缺血性卒中
1、发病时间短：急性缺血性卒中是一种突然发作的严重疾病，通常在发病后的4.5小时内进行静脉溶栓治疗是最有效的。这段时间被称为"黄金窗口期"，因为早期治疗可以显著减少脑组织的损伤。如果超过了这一时间窗口，但在6小时内，介入手术取栓仍然是一种有效的治疗选择。这个过程包括使用特殊的设备通过微创手术直接取出堵塞血管的血栓，恢复脑部的血液供应。这种手术需要快速识别症状并迅速采取行动，以最大限度地减少永久性脑损伤的风险。
2、临床症状严重：急性缺血性卒中的临床症状通常非常严重，患者可能突然出现一侧肢体无力或瘫痪、言语困难、视力障碍或其他神经功能缺损。这些症状提示脑组织已经受到严重影响，可能会导致长期或永久性的损害。对于这些患者，介入手术取栓是一种急需的治疗手段。通过手术恢复血流，能够迅速改善患者的神经功能，降低残疾风险，提高生活质量。
3、影像学检查支持：影像学检查，如CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），在诊断急性缺血性卒中和决定治疗方案中起着关键作用。这些检查可以确认是否存在大血管闭塞，如颈内动脉或大脑中动脉的闭塞，同时排除大面积脑出血等手术禁忌症。准确的影像学诊断能够帮助医生判断患者是否适合进行介入手术取栓，为治疗提供可靠依据。
二、特定人群适应症
1、老年患者：老年人由于动脉硬化、血管弹性差等原因，更容易发生血栓形成。对于这些患者，尤其是伴有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的个体，急性缺血性卒中的风险更高。介入手术取栓对于老年患者是一种重要的治疗手段，能够显著改善预后。通过迅速恢复脑部血流，可以减少脑组织的损伤，帮助老年患者恢复生活功能，降低长期护理和康复的需求。
2、年轻患者：虽然年轻人较少发生动脉粥样硬化，但他们也可能因心源性栓塞或其他非动脉粥样硬化原因出现急性缺血性卒中。例如，心脏病、血液疾病或遗传性血栓形成倾向等因素都可能导致年轻人发生卒中。对于这些患者，介入手术取栓同样有效。通过及时取出血栓，可以帮助年轻患者恢复正常生活功能，减少长期残疾的风险，确保他们能继续正常的生活和工作。
3、基础疾病患者：一些患者由于已有明确的心脏病史或其他血栓高危因素，在急性脑血管堵塞时，面临更高的风险。这类患者在发生急性缺血性卒中时，介入手术取栓可以快速解除血栓，恢复脑部血液供应，避免更严重的脑损伤和功能丧失。这种手术不仅能缓解急性症状，还能预防进一步的并发症，帮助患者在最短时间内恢复健康，减少再次发生卒中的风险。
三、其他适应症考虑
1、溶栓治疗失败：在急性缺血性卒中发病后，静脉溶栓治疗是常见的初步治疗手段。然而，对于一些患者，溶栓治疗可能无效或仅部分有效，这时可以考虑介入手术取栓作为进一步的治疗手段。这些患者的血栓可能较大或较顽固，单靠药物溶解可能不足以恢复血流。介入手术取栓能够直接、物理地移除血栓，提高治疗效果，减少脑组织的损伤。
2、远端血管闭塞：对于一些患者，大血管的闭塞可能导致远端血管也出现血流阻断。通过介入手术取栓，可以更精准地将血栓取出，恢复远端血管的血流，减少脑组织的损伤范围。这种手术能够确保血液供应迅速恢复到受影响的脑区域，最大限度地降低脑细胞死亡的风险，提高患者的预后效果。
3、多部位血栓：一些患者可能存在多个部位的血栓，这种情况下，单纯的药物溶栓治疗可能效果不佳。介入手术取栓可以针对不同部位的血栓进行综合处理，显著提高整体治疗效果。这种方法能够一次性解决多个血管闭塞问题，减少手术次数和患者的痛苦，提升治疗效率，确保更全面的恢复和预后。
总之，脑血管堵塞介入手术取栓手术是一种针对急性缺血性卒中患者的有效治疗方法，希望通过本文的介绍，大家能够对脑血管堵塞介入手术取栓手术的适应症有更深入的了解，并在实际生活中能够及时发现和应对这种急性病症。
（作者单位：广东省中山市人民医院）
