脑瘤是指发生在脑部的肿瘤，可以是原发性的，即起源于脑部的细胞；也可以是继发性的，即由身体其他部位的癌症转移而来。脑瘤的类型多样，包括但不限于胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和垂体瘤等。它们可能会影响大脑的功能，导致一系列症状，如头痛、恶心、视力问题、记忆障碍、言语困难或肢体无力。由于大脑是控制身体和认知功能的关键器官，因此脑瘤的早期识别和治疗至关重要，其可以减少对患者生活质量的影响，并提高治愈的可能性。
1.脑瘤的早期症状
头痛：尤其是早晨或夜间出现的头痛，可能在睡眠中被痛醒，这可能是颅内压增高的迹象。
喷射性呕吐：与胃肠道疾病不同，这种呕吐可能突然发生且与进食无关，常在头痛后出现。
视力问题：包括一过性黑矇、视力下降、复视或视野缺损，可能由肿瘤压迫视觉通路形成。
听力变化：单侧听力下降或耳鸣，可能由肿瘤压迫听神经引起。
感觉障碍：身体某一侧的感觉减退或丧失，可能由于肿瘤影响感觉神经通路。
肢体无力或麻木：特别是半侧身体，可能由大脑半球肿瘤引起。
平衡和协调问题：小脑肿瘤可能导致走路不稳、共济失调。
癫痫发作：特别是成年后无明显诱因的癫痫发作，应考虑脑瘤的可能性。
内分泌变化：如女性闭经、泌乳，可能与垂体肿瘤有关。
认知和情绪变化：包括记忆问题、性格改变或情绪波动。
嗅觉异常：某些脑瘤可能导致患者闻到不存在的气味。
2.脑瘤的识别方法
了解家族病史：如果家族中有脑瘤病史，应提高警惕。
注意身体变化：任何新出现或持续变化的症状都应引起重视。
定期体检：包括神经系统检查，有助于早期发现问题。
及时就医：出现上述症状时应及时就医并进行必要的检查，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
需要注意的是，这些症状并不是脑瘤特有的，也可能是其他疾病的表现。因此出现症状时，最重要的是及时就医，以便进行专业的评估和诊断。
3.脑瘤的诊断方法
神经影像学检查：这是诊断脑瘤的首要步骤，包括MRI和CT。MRI提供了高分辨率的脑部图像，有助于检测肿瘤的大小、形态、位置和密度，是诊断脑瘤的首选方法。
增强MRI：使用顺磁性造影剂进行的MRI增强检查，可以更清晰地显示肿瘤的边界和血管结构，有助于区分肿瘤和周围组织。
CT扫描：在某些情况下，CT扫描也是诊断脑瘤的有效手段，尤其是在紧急情况下快速评估或当MRI不可用时。
生物活检：在MRI和CT扫描无法明确诊断时，可能需要进行活检来获取肿瘤组织样本，以便在显微镜下进行病理学检查。
立体定向活检：这是一种精确的活检技术，通过使用立体定向框架或先进的成像技术引导活检针到达肿瘤位置，获取组织样本。
脊椎抽液（腰椎穿刺）：在怀疑肿瘤侵犯脑膜或有脑脊液播散的情况下，可能需要进行脊椎抽液来分析脑脊液中的细胞和化学成分。
这些诊断方法可以单独使用，也可以结合使用，以确保对脑瘤进行准确的诊断和分类，从而为患者提供最合适的治疗方案。
4.脑瘤的治疗方法
脑瘤的治疗方法多种多样，主要取决于肿瘤的类型、位置、大小以及患者的整体健康状况。
外科手术：手术切除是治疗许多脑瘤的主要方法，特别是对于良性肿瘤。对于恶性肿瘤，尽可能多地切除肿瘤，以减轻症状并为其他治疗创造条件。
放疗：包括常规放疗、立体定向放射治疗（如γ刀和X刀）、质子束治疗等。放疗可以作为术后辅助治疗，也可以作为无法使用手术切除肿瘤时的主要治疗手段。
化疗：化疗可以提高某些类型脑瘤患者的生存率，尤其是对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好。化疗可以与放疗同时进行，或在放疗后进行。
降低颅内压：使用脱水药物和激素治疗降低颅内压，稳定患者的神经功能状态。
抗癫痫治疗：对于有癫痫发作风险或病史的患者，需要规范服用抗癫痫药物。
研究性疗法：包括免疫疗法、靶向毒素疗法、抗血管生成疗法、基因疗法和分化疗法等，可能为某些患者提供新的治疗选择。
需要注意的是，选择治疗方法时需要综合考虑患者的具体情况，由专业医疗团队制订个性化的治疗计划。
（作者单位：河北省石家庄市平山中山医院）
