等待处理…

脑瘤:早期识别与治疗的重要性

作者 □张新元
2024年07月15日

脑瘤是指发生在脑部的肿瘤,可以是原发性的,即起源于脑部的细胞;也可以是继发性的,即由身体其他部位的癌症转移而来。脑瘤的类型多样,包括但不限于胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和垂体瘤等。它们可能会影响大脑的功能,导致一系列症状,如头痛、恶心、视力问题、记忆障碍、言语困难或肢体无力。由于大脑是控制身体和认知功能的关键器官,因此脑瘤的早期识别和治疗至关重要,其可以减少对患者生活质量的影响,并提高治愈的可能性。

1.脑瘤的早期症状

头痛:尤其是早晨或夜间出现的头痛,可能在睡眠中被痛醒,这可能是颅内压增高的迹象。

喷射性呕吐:与胃肠道疾病不同,这种呕吐可能突然发生且与进食无关,常在头痛后出现。

视力问题:包括一过性黑矇、视力下降、复视或视野缺损,可能由肿瘤压迫视觉通路形成。

听力变化:单侧听力下降或耳鸣,可能由肿瘤压迫听神经引起。

感觉障碍:身体某一侧的感觉减退或丧失,可能由于肿瘤影响感觉神经通路。

肢体无力或麻木:特别是半侧身体,可能由大脑半球肿瘤引起。

平衡和协调问题:小脑肿瘤可能导致走路不稳、共济失调。

癫痫发作:特别是成年后无明显诱因的癫痫发作,应考虑脑瘤的可能性。

内分泌变化:如女性闭经、泌乳,可能与垂体肿瘤有关。

认知和情绪变化:包括记忆问题、性格改变或情绪波动。

嗅觉异常:某些脑瘤可能导致患者闻到不存在的气味。

2.脑瘤的识别方法

了解家族病史:如果家族中有脑瘤病史,应提高警惕。

注意身体变化:任何新出现或持续变化的症状都应引起重视。

定期体检:包括神经系统检查,有助于早期发现问题。

及时就医:出现上述症状时应及时就医并进行必要的检查,如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。

需要注意的是,这些症状并不是脑瘤特有的,也可能是其他疾病的表现。因此出现症状时,最重要的是及时就医,以便进行专业的评估和诊断。

3.脑瘤的诊断方法

神经影像学检查:这是诊断脑瘤的首要步骤,包括MRI和CT。MRI提供了高分辨率的脑部图像,有助于检测肿瘤的大小、形态、位置和密度,是诊断脑瘤的首选方法。

增强MRI:使用顺磁性造影剂进行的MRI增强检查,可以更清晰地显示肿瘤的边界和血管结构,有助于区分肿瘤和周围组织。

CT扫描:在某些情况下,CT扫描也是诊断脑瘤的有效手段,尤其是在紧急情况下快速评估或当MRI不可用时。

生物活检:在MRI和CT扫描无法明确诊断时,可能需要进行活检来获取肿瘤组织样本,以便在显微镜下进行病理学检查。

立体定向活检:这是一种精确的活检技术,通过使用立体定向框架或先进的成像技术引导活检针到达肿瘤位置,获取组织样本。

脊椎抽液(腰椎穿刺):在怀疑肿瘤侵犯脑膜或有脑脊液播散的情况下,可能需要进行脊椎抽液来分析脑脊液中的细胞和化学成分。

这些诊断方法可以单独使用,也可以结合使用,以确保对脑瘤进行准确的诊断和分类,从而为患者提供最合适的治疗方案。

4.脑瘤的治疗方法

脑瘤的治疗方法多种多样,主要取决于肿瘤的类型、位置、大小以及患者的整体健康状况。

外科手术:手术切除是治疗许多脑瘤的主要方法,特别是对于良性肿瘤。对于恶性肿瘤,尽可能多地切除肿瘤,以减轻症状并为其他治疗创造条件。

放疗:包括常规放疗、立体定向放射治疗(如γ刀和X刀)、质子束治疗等。放疗可以作为术后辅助治疗,也可以作为无法使用手术切除肿瘤时的主要治疗手段。

化疗:化疗可以提高某些类型脑瘤患者的生存率,尤其是对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好。化疗可以与放疗同时进行,或在放疗后进行。

降低颅内压:使用脱水药物和激素治疗降低颅内压,稳定患者的神经功能状态。

抗癫痫治疗:对于有癫痫发作风险或病史的患者,需要规范服用抗癫痫药物。

研究性疗法:包括免疫疗法、靶向毒素疗法、抗血管生成疗法、基因疗法和分化疗法等,可能为某些患者提供新的治疗选择。

需要注意的是,选择治疗方法时需要综合考虑患者的具体情况,由专业医疗团队制订个性化的治疗计划。

(作者单位:河北省石家庄市平山中山医院)

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