手足口病（简称HFMD）是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响婴幼儿。其主要特征是手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡。该病具有高度传染性，且在幼儿园和学校等人群密集场所易于传播。本文将介绍手足口病的常见症状及其预防措施，帮助大家更好地保护儿童的健康。
一、手足口病的常见症状
1、发热：手足口病的早期症状通常是突然发热。体温一般在38℃至39℃之间，持续1至2天。发热通常伴随其他全身症状，如乏力、食欲不振和咽痛。发热是身体对抗病毒感染的自然反应，虽然体温升高让人感到不适，但它实际上是身体免疫系统发挥作用的表现。因此，在发现孩子突然发热时，家长应密切观察，及时采取措施降温，并注意补充水分，避免脱水。
2、口腔溃疡：发热后1至2天，口腔内会出现小疱疹，逐渐演变为溃疡。这些溃疡通常出现在舌头、牙龈、颊黏膜等部位，呈红色或灰白色，伴有疼痛，影响进食和饮水。口腔溃疡的疼痛可能导致孩子食欲下降，进食困难，这时家长可以准备一些清淡、易消化的食物，如粥、汤等，避免过热、过辣的食物，以减少对溃疡的刺激。
3、皮疹：除了口腔溃疡，手足口病还会在手掌、脚掌、臀部和其他部位出现皮疹。这些皮疹为红色小斑点或疱疹，直径约2至5毫米，可能伴有轻度瘙痒或疼痛。皮疹的出现通常不伴随严重的瘙痒，但孩子可能会因为不适而抓挠皮肤，这样容易导致皮肤感染。家长应注意保持皮疹部位的清洁，避免孩子抓破皮疹，并可以在医生的建议下使用一些止痒药物来缓解不适。
4、其他症状：某些情况下，手足口病还会引起其他症状，如腹痛、呕吐、腹泻和咳嗽。这些症状的出现往往表明病毒已经影响到消化道或呼吸道。少数严重病例可能出现神经系统并发症，如脑炎、无菌性脑膜炎等，需要及时就医。当孩子出现这些症状时，家长应特别警惕，及时带孩子去医院检查，避免病情加重。
5、年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：（1）持续高热且体温大于39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；（4）循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；（5）外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；（6）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；（7）血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L。
二、手足口病的预防措施
1、保持手部卫生：①勤洗手：家长和儿童应养成勤洗手的习惯，尤其是在饭前便后、外出回家后、处理孩子尿布或便后、接触患病儿童后等情况下。使用肥皂和流动水洗手，至少洗20秒。洗手时应注意手掌、手背、指缝和指尖等部位，确保彻底清洁。②使用洗手液：在没有流动水的情况下，可以使用含酒精的免洗洗手液来清洁手部。免洗洗手液便于携带，适合在外出时使用，但应确保选择正规品牌，避免劣质产品。
2、保持环境卫生：①定期消毒：对儿童常接触的物品，如玩具、餐具、奶瓶、奶嘴等，进行定期清洗和消毒。使用含氯消毒剂擦拭。消毒时应注意物品的各个细节部分，确保没有遗漏，同时要避免化学消毒剂残留，影响孩子健康。②空气流通：保持室内空气流通，定期开窗通风，特别是在幼儿园、学校等人群密集的场所。良好的空气流通有助于减少病毒在空气中的浓度，降低感染风险。家长也可以使用空气净化器来改善室内空气质量。
3、避免接触感染源：①避免近距离接触：家长应避免带孩子去人群密集的公共场所，尤其是在手足口病流行期间。尽量减少与患病儿童的接触。手足口病主要通过密切接触传播，避免不必要的社交活动可以有效降低感染几率。②隔离患儿：如果家中有儿童感染手足口病，应及时隔离患儿，避免其与其他儿童接触，直至症状完全消失。隔离期间应保持患儿的生活环境清洁，家长在照顾患儿后应立即洗手，防止病毒传播给其他家庭成员。
4、增强免疫力：①合理饮食：确保儿童摄入足够的营养，均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。新鲜水果、蔬菜、全谷类食品和优质蛋白质是增强免疫力的重要来源，家长应注意饮食搭配。②充足睡眠：保证儿童有足够的睡眠时间，规律作息，有助于增强免疫功能。睡眠不足会削弱身体抵抗力，家长应确保孩子每天有充足的睡眠时间，尤其是在手足口病流行期间。③适量运动：鼓励儿童进行适量的户外运动，增强体质，提高抗病能力。运动不仅可以增强体质，还能促进孩子的心理健康，但应避免在病毒高发季节在人群密集处，进行过多的户外集体活动。
（作者单位：山东省济南市儿童医院）
