腹膜透析，作为一种肾脏替代治疗方式，对于慢性肾功能不全的患者来说，无疑是重要的生命维持手段。然而，如同其他治疗方式，腹膜透析也伴随着一定的风险，其中腹膜炎就是其常见的并发症之一。
一、腹膜炎的识别与诊断
腹膜透析并发腹膜炎的主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，查体有腹部压痛和反跳痛。腹透液也会变得混浊，且腹透液中的细胞计数会明显增多，一般显微镜下白细胞数量会超过一百个每毫升，且以多核细胞为主。当患者出现这些症状和体征时，我们应高度警惕，及时进行腹膜炎的诊断和治疗。
二、腹膜透析并发腹膜炎的护理原则
1.积极治疗腹膜炎：针对已经发生的腹膜炎，我们需要首先了解患者的病史，积极的进行抗炎治疗。查找腹膜炎的原因，根据病因进行针对性的治疗。同时，我们还需要观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。
2.改善腹膜透析患者的生活质量：腹膜透析并发腹膜炎会给患者带来疼痛和不适，影响患者的生活质量。因此，在护理过程中，我们需要注重患者的心理护理，给予患者足够的安慰和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，我们还需要为患者创造舒适、安静的住院环境，使他们能够安心接受治疗。
腹膜炎患者在饮食上需要注意以下几个方面，以帮助支持身体的恢复和减轻症状：
1.避免食用刺激性食物：如辣椒、胡椒、酒精、咖啡等，这些食物可能刺激胃肠道，加重腹痛和炎症。
2.低脂肪饮食：腹膜炎患者应避免高脂肪食物，因为脂肪在肠道中发酵可能产生气体，引起腹胀和腹痛。
3.易消化饮食：选择易于消化的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜和水果泥等，以减轻胃肠道的负担。
三、腹膜透析并发腹膜炎的预防措施
1.严格执行无菌操作：腹膜透析过程中的无菌操作是预防腹膜炎的关键。在接管、封管、分管、更换腹透液以及引流装置时，必须严格按照操作规程操作。操作前必须戴口罩、帽子、洗手，操作中避免用手接触套管，防止病原微生物的侵入。
2.透析液温度适宜：透析液的温度对于预防腹膜炎也十分重要。透析液的温度应保持在适宜的范围内，避免过冷或过热对腹膜产生刺激，从而引发腹膜炎。
3.增强体质，预防感染：腹膜透析患者的体质较弱，容易受到感染。因此，我们需要注意增强患者的体质，如鼓励患者进行适当的运动，提供营养丰富的饮食，以增强患者的抵抗力。同时，我们还需要对患者进行预防性的抗感染治疗，以减少腹膜炎的发生。
四、腹膜透析并发腹膜炎的宣教和患者自我管理
腹膜透析并发腹膜炎的护理不仅仅是医护人员的工作，更需要患者的积极参与和自我管理。因此，我们需要加强对患者的宣教工作，让他们了解腹膜透析并发腹膜炎的原因、症状、治疗及预防措施，以便他们能够及时发现并报告症状，积极配合治疗。同时，我们还需要鼓励患者进行自我管理，如定期自我检查腹膜透析的设备和环境，注意个人卫生，避免过度劳累，保持积极乐观的心态等。
五、结语
腹膜透析并发腹膜炎是一种常见的并发症，对于患者的身体健康和生活质量都有很大的影响。因此，我们需要加强对腹膜透析并发腹膜炎的护理和预防工作，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要加强对患者的宣教和自我管理教育，让他们能够更好地理解和配合治疗，共同战胜疾病。
（作者单位：四川省绵阳市安州区人民医院）
