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经颅多普勒超声(TCD)的工作原理与应用范围

作者 □ 王宗耀
2024年07月24日

经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasonography,简称TCD)于1982年应用于临床,是一种无创性的超声检查技术,能够通过超声波在人体中的反射、散射以及多普勒效应原理,检测颅内动脉的血流情况,从而评估脑部的血流灌注状态。通过分析血流的速度、频谱形态等指标,为临床医生提供有关脑血管疾病的诊断、治疗和预后评估等方面的信息。

一、TCD的工作原理

TCD的工作原理主要是利用超声波在人体中的反射、散射以及多普勒效应原理。探头发射超声波穿过颅骨到达颅内动脉,然后接收回波信号,通过分析这些信号的频率、幅度、波宽和时间等参数,可以反映颅内动脉的血流方向、血流速度等信息。

二、TCD的应用范围

TCD广泛应用于神经科临床,主要用于检测颅内动脉的血流情况,包括引起头晕、头痛、肢体麻木无力等症状的脑部血管狭窄、闭塞等血管性疾病,此外,TCD还可以用于检测脑血管病变后侧枝循环建立情况,为临床医生提供更为详细的脑血管疾病信息。

三、TCD的优点和局限性

TCD作为一种无创性检查技术,具有操作简便、安全可靠、费用低廉等优点。由于不需要侵入性手术或使用辐射性物质,因此适用于大规模的筛查和随访观察。但是,TCD也存在一定的局限性。首先,颅骨的厚度、钙化程度和脑实质病变等因素可能会影响TCD结果的准确性。其次,TCD的结果还受到操作者经验和设备性能等因素的影响,导致不同操作者之间的结果存在一定差异。

四、TCD与其他检查技术的关系

TCD并不是孤立存在的检查技术,而是与其他检查技术相结合,形成了一套完善的脑部检查体系。脑血管造影是传统的脑部血管病检查的金标准,可以直观地显示血管病变情况,但是存在一定的创伤性和风险性。随着医学影像技术的发展,磁共振血管成像(MRA)逐渐成为一种应用广泛的无创性的血管检查技术,可以清楚的显示颅内血管的走行情况,然而磁共振血管成像(MRA)无法动态观察血管内血流情况,无法明确血流的方向,且对脑血管轻度及中度狭窄不够敏感,而TCD则可以弥补MRA的不足,对颅内动脉的血流情况进行更为细致的动态检测,且价格较前两者低廉很多。

五、TCD与治疗的关系

TCD在临床治疗中具有重要的作用。首先,TCD可以帮助医生了解患者的脑部血流灌注情况,为患者制定个性化的治疗方案。其次,TCD还可以协助医生监测治疗效果,及时调整治疗方案。例如,对于颈动脉重度狭窄患者进行内膜剥脱术时,术中通过TCD观察血流速度和血流形态的变化,可以帮助医生了解狭窄解除后颅内血管流速是否恢复正常,以及术中是否产生微栓子进去脑循环,从而为手术治疗效果的评价提供可靠的帮助。

总之,经颅多普勒超声(TCD)是一种简便、可重复性高、准确性高、且价格低廉的无创性脑血管检查技术,可以帮助医生了解患者的脑部血流灌注情况,为脑血管病患者的治疗和预后提供更为可靠参数依据。

(作者单位:河北省保定市第一中心医院)

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