心跳骤停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）是一种突发性、致命性的心脏功能失常，若不及时处理，极可能导致死亡。本文将介绍心跳骤停的应急处置方法，旨在帮助公众了解和掌握相关急救知识，以便在紧急情况下能够正确应对，挽救生命。
一、心跳骤停的基本认识
1、心跳骤停的定义：心跳骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，身体各器官无法获得足够的氧气和营养。心跳骤停是一种严重的急症，若不及时进行有效的急救干预，患者可能在数分钟内死亡。
2、常见原因：①冠心病：冠心病是心跳骤停最常见的原因之一，冠状动脉的阻塞会导致心肌缺血，进而引发心跳骤停。冠心病通常与高血压、高胆固醇和吸烟等危险因素有关。②心律失常：心律失常包括室颤和心室扑动等异常心律，这些情况会导致心脏无法有效泵血，从而引发心跳骤停。心律失常可以是原发性疾病，也可以是其他心脏病的并发症。③心肌梗死：心肌梗死是指心脏血管突然堵塞，导致心肌坏死，引发心跳停止。这种情况通常是由于冠状动脉的急性闭塞引起的，患者常常有剧烈的胸痛和其他心脏病症状。④其他因素：除了上述原因，严重的电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、药物过量（包括某些处方药和非法药物）、窒息、溺水等也可以导致心跳骤停
二、发现心跳骤停迹象
1、初步判断：①无反应：患者对外界刺激无反应是心跳骤停的提示之一。如果患者呼之不应、拍打肩膀也没有反应，说明其意识已经丧失。②无呼吸或异常呼吸：患者没有正常的呼吸或出现喘息样呼吸（即濒死喘息），则表明患者可能发生了心跳骤停。这种喘息样呼吸通常是一种短暂的、不规则的呼吸，无法有效提供氧气。
2、检查脉搏：用食指和中指轻按患者颈动脉（靠近喉结旁），感受是否有脉搏跳动。如果在10秒内无法感受到脉搏，则可以初步判断心跳骤停。颈动脉是最容易接触到的大动脉之一，在紧急情况下，检查颈动脉脉搏是快速评估患者心脏状况的有效方法。
三、心跳骤停的应急处置步骤
1、确认并呼救：①确认心跳骤停：通过前述症状和脉搏检查确认患者出现心跳骤停。如果患者无反应、无呼吸或异常呼吸，并且感觉不到颈动脉脉搏，即可判断为心跳骤停。②立即呼救：呼叫急救电话（如中国的120）并告知具体情况和地点。呼救时要保持冷静，尽量提供详细的信息，包括患者的状况、所在位置和任何已进行的急救措施。
2、心肺复苏（CPR）：①体位：将患者平躺在坚硬的地面上，跪在患者一侧。确保患者仰卧平躺，头部平坦，以便进行有效的胸外按压。②按压位置：双手掌根重叠，放在患者胸骨中下三分之一处。正确的按压位置可以提高心肺复苏的效果，避免对患者造成不必要的伤害。③按压频率和深度：以每分钟100-120次的频率按压，深度约5-6厘米。每完成30次按压后进行人工呼吸。按压时要保持节奏和深度，以确保每一次按压都能产生有效的血液循环。
3、人工呼吸：①开放气道：采用仰头抬颏法打开患者气道。用一只手扶住患者额头，另一只手抬起下颏，使气道保持开放状态。②人工呼吸：捏住患者鼻孔，嘴对嘴吹气，每次吹气约1秒，确保胸廓起伏。每次按压30次后进行2次人工呼吸，持续进行5个循环。人工呼吸的目的在于为患者提供氧气，维持生命体征。
4、自动体外除颤器（AED）使用：若现场有AED，立即取来使用。AED是自动体外除颤器，能够自动分析心律并提供电击以恢复正常心跳。打开电源，启动AED。大多数AED设备都有语音指令，指导使用者进行操作。贴电极片，按照AED上的图示，将电极片贴在患者的胸部。一片放在右上胸部，另一片放在左下胸部。听从指示，AED会分析心律并指示是否需要除颤。若需要，按下除颤按钮。使用AED时要遵循设备的指示，确保安全和有效。
四、心跳骤停后的进一步处理
1、持续心肺复苏：在急救人员到达前，持续进行心肺复苏，保持患者的基本生命体征。即使患者恢复了呼吸和脉搏，也应继续观察，并准备在必要时再次进行心肺复苏。持续的心肺复苏可以大幅提高患者的生存机会。
2、急救人员接管：急救人员到达后，向其详细说明患者的情况和已采取的措施，协助进行进一步的救治。急救人员拥有更专业的设备和技术，可以提供高级心肺复苏、药物治疗和其他必要的急救措施。
3、转运至医院：急救人员会将患者转运至医院，进行进一步的专业治疗，如高级心肺复苏、药物治疗和手术等。
五、心跳骤停的预防
1、定期体检：定期进行健康检查，尤其是心血管系统检查，早期发现和治疗潜在的心脏疾病。通过血压、血脂和心电图等检查，可以评估心脏健康状况，及早发现问题并采取相应措施。
2、健康生活方式：①饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果的摄入。合理的饮食结构可以降低心血管疾病的风险，预防心跳骤停的发生。②运动：坚持适量的有氧运动，如步行、跑步、游泳等。规律的运动有助于增强心脏功能，改善血液循环，降低心脏病的发生率。③戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病的风险因素，戒烟限酒有助于保护心脏健康。
3、药物管理：若患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，遵医嘱服药，控制病情。定期复查，调整药物剂量，确保病情稳定。
总之，心跳骤停是一种非常危急的医疗紧急情况，掌握正确的应急处置方法是每个公民的责任和义务。心跳骤停的应急处置不仅仅是一项技能，更是一份责任与使命。让我们共同努力，为社会的健康与安全贡献力量。
（作者单位：上海德济医院）
