一、什么是B族链球菌呢
B族链球菌也叫无乳链球菌，最早发现于畜牧业，相传这种细菌可感染牛，引起牛的乳房发炎而不能泌乳，鉴于该菌引起的感染不只局限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌来代替无乳链球菌原名，曾严重危害了畜牧业，后来发现人类也能感染这种细菌，1938年首次报道了3例患者死于B族链球菌引起的产后心内膜炎，证实了B族链球菌为人类的致病菌，尤其是孕产妇及新生儿感染。B族链球菌是一种革兰阳性链球菌，经过5%co2培养箱培养48小时后，在血平板上长成滋润、圆形、灰白色菌落，形成狭窄β溶血环，是一种条件致病菌，是人体的正常菌群之一，常定植在女性、男性的生殖道、尿道、消化道的下端。一般对正常人不造成感染，但当寄主抵抗力下降、内分泌紊乱等条件下，可破坏阴道内的微生态平衡，导致B族链球菌大量繁殖而引发感染。
二、B族链球菌有什么危害呢？
1、B族链球菌感染孕妇，常见的临床后果有产褥期发高热，导致胎膜早破，晚期早产、子宫内膜炎、羊膜囊炎、伤口感染等临床危害。B族链球菌感染诱发早产率最高达60%。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS胎膜早破发生率为35%。
2、B族链球菌感染新生儿常见的临床后果有新生儿败血症、菌血症、肺炎、脑膜炎、严重的甚至危害新生儿的生命。新生儿感染后可能会有智力障碍、脑积水、视觉、听觉丧失的后遗症。
3、B族链球菌感染产妇常见的临床后果有尿路感染、肾盂肾炎、菌血症等其他。B族链球菌产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的重大原因之一。
三、B族链球菌的感染率高吗？
B族链球菌感染率因国家而异，西方国家为5%~35%，国内研究为10.1%~32.4%。妊娠早期和孕晚期孕妇检出率分别为4.67% 和5.29%。其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。影响B族链球菌检出率的因素很多，如采样部位和检测的方法等。
什么因素会引起B族链球菌的感染呢？
相关的医学学者研究发现阴道炎的孕妇B族链球菌感染率高于正常孕妇的感染率，Regan等 认为GBS与念珠菌生殖道炎症存在关联性。B族链球菌可以抑制乳酸杆菌的生长，使得阴道环境PH 增高，促进了念珠菌的生长，怀孕前念珠菌性阴道炎患者在怀孕期间更容易感染GBS，因此应在怀孕前积极治疗。
四、如何筛查B族链球菌呢？
通常在妊娠35周到37周进行常规的B族链球菌筛查，一般取阴道分泌物和直肠拭子进行细菌培养+药敏，也可以进行B族链球菌核酸检测,无创无痛没有什么不适感。新生儿感染需进行血培养、脑脊液培养、其他样本如咽拭子、耳拭子等。
孕期感染了B族链球菌怎么办？孕期有药可以用吗？会不会对宝宝有影响呢？孕期如果感染了B族链球菌，请别惊慌，及时到医院就诊，医生可以应用青霉素类药物进行治疗，也不用担心用药对宝宝的影响，青霉素类药物属于孕期B级用药，不会影响到宝宝，低危险性青霉素过敏可以使用头孢唑林，高危险青霉素过敏者，建议使用克林霉素，一般用药两周以后再复查，直到这个菌转阴为止。临床给予抗生素治疗可以减少大多数新生儿的早发感染。
五、如何预防B族链球菌呢？
1.首先要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，尽量阳光下暴晒，同时避免与有感染的人密切接触，生冷、酸辣等刺激性食物不宜食用，荤素搭配营养均衡更利益胎儿的发育。
2.规律作息、睡眠充足、劳逸结合、增强体抗力，保持愉快的心情，妈妈拥有健康的体质更有利益胎儿的发育。
3.规范产检，发现问题及时解决。
产前对孕妇进行GBS筛查并采取积极的干预措施是改善妊娠结局的重要途径,可有效降低对孕产妇和新生儿的伤害。
其实孕期感染B族链球菌也没想象中的那么可怕，经科学规范的产前筛查诊断技术及治疗，很多孕妇可以顺利产下健康的宝宝。
（作者单位：广西南宁市马山县人民医院）
