人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种严重威胁全球公共健康的病毒。截至2023年，全球已有数千万HIV感染者。HIV感染不仅影响患者的免疫系统，还对他们的社会生活、心理健康和经济状况产生深远影响。然而，科学和医学的进步使得HIV暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）成断的必要性及其相关机制。
为可能，有效地减少了HIV传播的风险。本文旨在探讨HIV暴露后预防与阻
什么是HIV暴露后预防（PEP）？
HIV暴露后预防（简称PEP）是一种在可能暴露于HIV病毒后，通过紧急使用抗逆转录病毒药物来预防HIV感染的方法。PEP需要在暴露后72小时内开始使用，并连续服用28天。其原理是通过抗逆转录病毒药物抑制病毒在体内的复制，从而降低病毒在宿主体内建立感染的可能性。
PEP的适用人群
PEP主要适用于以下几类人群：职业暴露：在医疗环境中，医护人员可能会因针刺伤或其他意外暴露于HIV。PEP在这种情况下能提供及时的预防，保护医护人员的健康和安全。非职业暴露：性暴力受害者、无保护性行为后担心暴露于HIV的人群都可以使用PEP来降低感染风险。通过及时就医并启动PEP，可以有效减少HIV感染的可能性。针具共享：对于注射吸毒者，共享针具是HIV传播的主要途径之一。虽然针具交换项目和戒毒治疗是主要预防措施，但在意外暴露后，PEP也是重要的补充预防手段。
PEP的必要性
及时干预，降低感染风险：研究表明，在暴露后72小时内开始PEP治疗可以显著降低HIV感染的风险。越早开始治疗，效果越好；这对于那些在意外暴露于HIV后感到恐慌和无助的人来说，PEP提供了一条重要的保护途径。
减少社会和经济负担：HIV感染不仅对个人健康构成威胁，还会带来沉重的社会和经济负担；HIV感染者需要长期服药，这不仅增加了医疗成本，还可能导致工作能力下降；通过PEP及时阻断病毒感染，可以有效减少未来治疗的负担，减轻社会和经济压力。
保护高危人群：某些人群，如医护人员、性工作者和注射毒品使用者，暴露于HIV的风险较高。PEP为这些高危人群提供了一种重要的预防策略，帮助他们在暴露风险事件后降低感染几率，增加他们的职业安全感和生活质量。
什么是HIV暴露前预防（PrEP）？
HIV暴露前预防（简称PrEP）是一种在暴露于HIV之前，通过每日服用抗逆转录病毒药物来预防HIV感染的方法。PrEP的目标人群主要是那些持续暴露于HIV感染风险的人群，如HIV感染者的性伴侣、性工作者和注射毒品使用者。
PrEP的效果和机制
长期预防，降低传播率：PrEP为那些持续处于高风险环境中的人群提供了长期的预防手段。通过每日服药，这些人群可以在日常生活中有效降低感染HIV的风险，从而减少HIV的传播率。这对于控制HIV流行具有重要意义。
增强个人防护意识：PrEP不仅是一种药物预防策略，还在一定程度上增强了人们对HIV的防护意识。通过定期到医院进行检查和咨询，使用者可以更好地了解自己的健康状况，掌握预防HIV的知识，从而采取更积极的防护措施。
促进社会健康公平：HIV感染在某些社会群体中较为集中，如性少数群体和经济贫困人群。PrEP的推广和应用，有助于这些高风险群体获得平等的健康保护机会。
PEP和PrEP的挑战和未来展望
尽管PEP和PrEP在HIV预防方面取得了显著成效，但仍面临一些挑战。首先是药物的可及性和经济负担问题，尤其是在发展中国家和贫困地区。其次是人们对HIV和相关预防手段的认知不足，导致一些高危人群未能及时采取预防措施。未来，随着科学技术的进步，PEP和PrEP的药物研发和应用将更加广泛和便捷。同时，公众教育和宣传也应不断加强，提高社会对HIV预防的认识，消除对HIV感染者的歧视和偏见。
结语
HIV暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）是当前HIV预防策略中的重要组成部分。通过及时和正确地使用PEP和PrEP，可以有效降低HIV感染风险，减少社会和经济负担，保护高危人群，促进社会健康公平。然而，要实现HIV零感染的目标，仍需要全球共同努力，加强药物可及性、提高公众意识和改善药物依从性。只有这样，才能真正控制HIV的传播，保障每个人的健康和安全。
（作者单位：柳州市妇幼保健院）
