手术室中的骨科患者护理不仅仅是技术操作的应用，更是一门艺术，涉及细致的观察、专业的技术、无菌操作的严格执行以及对患者的人文关怀。本文将介绍在手术室中进行骨科患者护理的技巧，确保手术顺利进行和患者安全。
一、手术体位的调整
1、体位选择的重要性：骨科手术常需要特定的体位来暴露手术区域，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。正确的体位不仅有助于手术操作，还能减少术中并发症的发生。
2、体位调整技巧：调整患者体位时，需确保患者舒适，并避免压迫重要部位。使用软垫或支撑物固定体位，确保患者皮肤不受损，防止压疮的发生。
二、无菌技术的应用
1、手卫生与无菌操作：严格遵守手卫生规范，包括手消毒和戴无菌手套，是防止感染的第一步。每次接触患者或无菌区域前后，护理人员必须进行手消毒。无菌操作不仅限于手术过程，还包括手术前的准备工作，如无菌器械的消毒和无菌手术区域的设置。这些措施能有效减少术中感染的风险，保障患者的安全。
2、无菌区域的管理：手术中，需保持无菌区域的完整性。护理人员应确保无菌器械和用品的使用、传递过程中无菌状态不被破坏，并及时更换污染的物品。例如，使用无菌覆盖布覆盖手术区域，确保所有进入无菌区域的物品和人员都经过严格消毒。若发现无菌区域被污染，应立即采取措施，避免感染扩散，保障手术的无菌环境。
三、生命体征监测
1、实时监测的重要性：手术过程中，患者的生命体征是反映其身体状况的重要指标。护理人员需持续监测心率、血压、呼吸、体温和血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。这些指标能提供患者生理状态的实时信息，帮助医生做出及时的治疗决策，防止术中意外情况的发生。
2、监测设备的使用：熟练使用各类监测设备，如心电监护仪、血氧仪等，确保设备正常运行，并能够迅速读懂数据，做出准确判断。护理人员需定期检查监测设备的状态，确保其在手术中能准确可靠地提供数据。若发现设备异常，应及时进行调整或更换，确保患者的生命体征监测不受影响。
四、手术器械的管理
1、器械的准备与传递：在手术开始前，护理人员需准备好所有可能使用的手术器械，并确保其在无菌状态下整齐摆放。在手术过程中，准确迅速地传递所需器械，避免延误手术进程。
2、器械清点与处理：手术结束后，护理人员需及时清点手术器械，确保无遗漏。对使用过的器械进行清洗和消毒，准备下次使用。
五、术中患者的护理
1、维持患者的舒适：手术过程中，护理人员需时刻关注患者的舒适度，调整体位、应用软垫，确保患者在长时间手术中不产生不适。对于清醒状态下的患者，护理人员应及时提供心理安慰，减轻其紧张情绪。对处于麻醉状态的患者，则需定期检查体位和皮肤状态，防止压疮和其他并发症的发生。
2、观察患者反应：在手术过程中，护理人员应观察患者的面色、肢体反应等，尤其是在局麻或清醒状态下的患者，及时反映异常情况，协助医生进行处理。例如，若发现患者出现异常呼吸或心跳，应立即通知医生并采取相应措施，保障患者的安全。护理人员的细致观察能帮助及时发现潜在问题，避免术中意外。
六、术中药物管理
1、药物的准备：手术过程中常需要使用多种药物，如麻醉药、镇痛药和抗生素。护理人员需提前准备好所需药物，并按照医嘱正确配制。
2、药物的安全使用：在手术过程中，药物的使用需严格按照医嘱执行，护理人员应确保药物的剂量和用法正确，并及时记录用药情况。
七、紧急情况的处理
1、突发状况的应对：手术过程中可能发生各种突发状况，如大出血、心跳骤停等。护理人员需具备应急处理能力，能够迅速做出反应，与医生配合采取有效措施。
2、应急设备的准备：在手术室内，常备各类应急设备，如除颤器、急救药品等。护理人员应熟悉这些设备的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速应用。
综上所述，在手术室中对骨科患者进行护理是一项复杂而重要的任务，要求护理人员具备专业技能、敏锐的观察力和高度的责任心。通过正确的体位调整、严格的无菌操作、细致的生命体征监测、精准的器械管理以及及时的紧急情况处理，护理人员可以有效保障手术的顺利进行和患者的安全。
（作者单位：柳州市人民医院麻醉科）
