在现代医学研究的广袤天地中，微量元素碘以其独特而关键的角色，日益成为关注的焦点。作为全球范围内对人类健康产生深远影响的微量营养素之一，碘在维系甲状腺功能的平衡中扮演着不可或缺的角色。甲状腺激素，这些由甲状腺分泌的生物活性分子，不仅调控着人体的新陈代谢，更是大脑发育、神经系统成熟和整体生长的关键驱动力。然而，碘的摄入并非总是一帆风顺。摄入不足或过量均可能导致甲状腺功能紊乱，这种失衡不仅威胁着个体的健康，更可能对儿童的生长发育和认知能力造成长远的影响。甲状腺功能异常的后果是多方面的，从生长发育迟缓到智力发展受限，这些问题都可能对个体的未来造成不可逆转的影响。鉴于此，本文将致力于探讨碘对甲状腺功能的影响，以及它如何成为连接孕期至儿童期生长发育的关键纽带。
一、碘的生理作用与甲状腺健康
1.甲状腺激素的合成机制
甲状腺激素的合成始于碘的摄取。碘在甲状腺细胞内被激活后，与酪氨酸残基结合形成甲状腺球蛋白的主要成分——甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这些激素通过血液传播至全身，影响几乎所有细胞的代谢速率。比如，甲状腺激素促进神经系统发育，尤其孕早期胎儿大脑发育。
2.碘的需求量与来源
不同生命周期对碘的需求量各有差异。成人每日推荐摄入量为150微克，孕妇和哺乳期妇女则需增至220微克，以满足胎儿和婴儿的发育需求。碘的主要食物来源包括海产品、碘化食盐、乳制品和一些富含碘的谷物。
二、碘缺乏与过量的影响
1.碘缺乏的影响
碘缺乏是全球最普遍的营养缺乏症之一，尤其是在山区、高原和远离海洋的地区。其影响是多方面的，包括但不限于以下几类：①甲状腺肿大（地方性甲状腺肿）：碘缺乏导致甲状腺激素合成不足，甲状腺为了补偿激素水平的不足而增大，形成甲状腺肿大。长期碘缺乏还可能增加甲状腺癌的风险。②智力和生长发育迟缓：儿童是碘缺乏最敏感的人群。碘缺乏会影响儿童的大脑发育和身体生长，导致智力和生长发育迟缓，甚至造成永久性智力损害。③学习能力下降：碘缺乏影响儿童的学习能力和记忆力，长期碘缺乏的儿童在学校的表现通常较差，难以跟上同龄人的学习进度。④生殖健康问题：碘缺乏还可能影响生殖健康，导致不孕、流产以及围产期并发症的风险增加。
2.碘过量的风险
与碘缺乏相比，碘过量的影响较少为人所知，但同样需要重视：①甲状腺功能亢进：过量的碘摄入可能导致甲状腺功能亢进，表现为心悸、体重下降、焦虑、失眠等症状。②甲状腺自身免疫疾病：长期碘过量可能增加甲状腺自身免疫疾病的风险，如自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎。③甲状腺功能减退：在某些情况下，过量的碘摄入反而会导致甲状腺功能减退，这一现象称为“碘阻抑”。④甲状腺结节：碘过量可能增加甲状腺结节的风险，尽管这种联系尚未完全明确。
三、孕期与儿童期的碘摄入
1.孕期碘摄入的重要性
孕期是碘摄入的关键时期。孕妇的碘需求量增加，甲状腺便可以合成更多甲状腺激素，促进胎儿神经系统的发育。孕期碘缺乏不仅影响胎儿的生长发育，还可能影响婴儿的认知发展和学习能力。
2.儿童期碘摄入的平衡
儿童期是生长发育的快速阶段，适量的碘摄入对于支持正常的身体和智力发展至关重要。家长应确保孩子的饮食中含有足够的碘，同时避免过量摄入。
四、维持适宜的碘摄入
适宜的碘摄入对于预防甲状腺疾病和促进健康发育至关重要：
1.饮食多样化
确保饮食中包含丰富的碘来源。海产品，如海带、紫菜、鱼类和贝类，是碘的天然丰富来源。此外，乳制品、鸡蛋和一些特定谷物也是碘的良好来源。
2.使用碘化食盐
在碘缺乏地区，使用碘化食盐是一种有效的预防措施。家庭烹饪时应使用碘化盐，但需注意不要过量，以避免碘摄入过量。
3.碘补充剂的使用
在某些情况下，如孕妇、哺乳期妇女或生活在碘缺乏地区的个体，可能需要在医生的指导下使用碘补充剂。补充剂的剂量应根据个体的健康状况和需求来确定。
4.注意食物相互作用
某些食物和药物可能影响碘的吸收。例如，富含硫氰酸盐的食物（如甘蓝、花椰菜）和某些抗甲状腺药物可能抑制碘的吸收和利用。了解这些相互作用有助于优化碘摄入。
5.长期监测和调整
维持适宜的碘摄入是一个持续的过程，需要定期监测和根据个人健康状况和生活环境的变化进行调整。
6.那些甲状腺疾病限碘
原发性甲状腺机能亢进症、自身免疫性甲状腺炎病人要限碘。前者碘摄入过多会增加症状，后者是因碘超标引起的。
结语
碘作为甲状腺功能的关键支持者，对人类健康具有不可替代的作用。通过了解碘的重要性、认识碘缺乏与过量的风险，以及采取适当的饮食和补充策略，我们可以有效地维护甲状腺健康，促进孕期和儿童期的健康成长。本文的探讨旨在提高公众对碘重要性的认识，并为预防和治疗甲状腺相关疾病提供科学依据。
（作者单位：广西钦州市第一人民医院甲状腺乳腺外科 ）
