现代医学影像技术的广泛应用显著提高了疾病诊断和治疗的精准度。然而，影像检查在带来诸多益处的同时，也伴随着一定的辐射风险。本文将介绍影像检查的辐射风险、辐射对人体的影响以及有效的防护措施，以提高公众对影像检查辐射风险的认识，并提供科学的防护指导。
一、影像检查的辐射风险
1、X射线检查：X射线是最常见的医学影像检查手段之一，广泛用于骨折、肺部疾病和牙科检查。尽管其辐射剂量相对较低，但频繁接触仍会累积辐射剂量，增加健康风险。
2、CT扫描：CT扫描能够提供高分辨率的三维图像，在疾病诊断中发挥关键作用。然而，CT扫描的辐射剂量较高，特别是腹部和盆腔部位的CT检查，辐射剂量是常规X射线的数十倍甚至更高。
3、核医学检查：核医学检查利用放射性同位素标记的药物进行成像，如PET-CT，用于肿瘤、心脏病和脑部疾病的诊断，其伴随着较高的辐射暴露。核医学检查的辐射剂量不仅取决于成像所需的放射性药物剂量，还与药物在体内的代谢有关。患者应当与医生详细讨论检查的益处和潜在风险，确保检查的必要性和合理性。
二、辐射对人体的影响
1、短期影响：高剂量的辐射暴露可能引起皮肤红斑、脱皮等症状。这些症状通常在几小时至几天内出现，严重程度取决于暴露的辐射剂量和时间。一般来说，常规的影像检查不会达到导致明显皮肤损伤的辐射剂量。极高剂量辐射可导致恶心、呕吐、疲劳等急性辐射病症状。这种情况通常在核事故或医疗辐射事故中发生，日常医疗影像检查的辐射剂量远低于引发急性辐射病的剂量。
2、长期影响：长期或高剂量的辐射暴露可能增加癌症发生的风险，特别是白血病和甲状腺癌。辐射对DNA的损伤是导致癌症的主要原因之一，因此，频繁接受影像检查的人群应特别关注累积辐射剂量。辐射对生殖细胞的损伤可能导致遗传效应，对后代健康产生影响。这种风险虽然较低，但不容忽视，尤其是对于计划生育的年轻人群，应尽量避免不必要的高剂量辐射暴露。
3、特殊人群的影响：儿童对辐射的敏感性更高，因其身体组织和器官正在发育，辐射可能对其成长造成更大影响。儿童接受影像检查时，应特别关注辐射剂量，并在可能的情况下选择低辐射剂量的检查手段，如超声检查。孕妇接受辐射检查可能对胎儿产生不良影响，因此需要特别谨慎，尽量避免非必要的辐射检查。
三、影像检查的防护措施
1、合理使用影像检查：仅在临床确实需要时才进行影像检查，避免过度检查。医生应综合患者的症状和病史，合理选择适合的影像检查，避免因不必要的检查增加辐射暴露。优先选择辐射剂量较低的检查手段，如超声或MRI，除非确有必要进行辐射影像检查。超声检查和MRI不涉及电离辐射，是较为安全的影像检查方法。
2、优化检查技术：通过改进技术和设备，如使用低剂量扫描模式，来降低辐射暴露。现代影像设备通常具有低剂量模式，医生可以根据检查目的选择适当的扫描参数，以尽量减少辐射剂量。遵循规范的操作流程，确保辐射剂量控制在最低水平。影像科医师和技师应接受专业培训，严格按照操作规程进行检查，确保每次检查的辐射剂量最小化。
3、个体防护措施：使用铅衣、铅围裙等防护设备，特别是对孕妇和儿童，应采取更加严格的防护措施。铅衣和铅围裙可以有效屏蔽X射线，减少对身体器官的辐射暴露。限制无关人员进入辐射区域，确保仅受检者暴露在必要的辐射下。影像检查室应设有清晰的辐射警示标志，防止无关人员误入辐射区。
4、公众教育与培训：通过宣传教育，让公众了解影像检查的辐射风险和防护措施。医院和公共卫生机构可以通过讲座、宣传册和网络平台等多种形式，向公众普及辐射防护知识。定期对医务人员进行辐射防护培训，确保其掌握最新的防护知识和技术。医务人员应了解不同影像检查的辐射剂量和防护措施，并在检查过程中严格执行，以保障患者的安全。
总之，影像检查在现代医学中具有不可替代的作用，但辐射风险同样不可忽视。通过科学合理地使用影像检查技术、优化检查流程以及采取有效的防护措施，我们可以在享受现代医学进步带来便利的同时，最大限度地减少辐射对人体的危害。每个人都应提高对影像检查辐射风险的认识，主动采取防护措施，共同维护健康和安全。
（作者单位：江苏省昆山市中西医结合医院）
