脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病，它是一种常见的脊柱畸形，但早期没有什么症状，因此常常被家长忽略，若没有及时发现、及时治疗，会造成高低肩、长短腿、背痛，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺功能，引起呼吸困难，更严重者甚至导致瘫痪！儿童青少年正处于身体快速发育的阶段，预防和早期发现十分关键。
一、了解脊柱侧弯
1、什么是脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱在正面或背面观测时呈现出异常的侧向弯曲。正常的脊柱在正面观测时应当是直的，而脊柱侧弯则表现为向左或向右的弯曲。2、脊柱侧弯的分类：脊柱侧弯可分为功能性和结构性两类。功能性侧弯通常由姿势不良或肌肉不平衡引起，一般通过姿势调整可以纠正；而结构性侧弯则涉及骨骼畸形，按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，约占结构性脊柱侧弯总量的75-80%。其他类型脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。3、脊柱侧弯的症状：主要症状包括肩膀或腰部的不对称、背部隆起、骨盆倾斜等。在初期，侧弯可能并不明显，但随着病情进展，症状会逐渐加重。
二、脊柱侧弯的预防
1、保持正确的坐姿和站姿：保持良好的姿势是预防脊柱侧弯的关键。良好的坐姿包括双脚平放在地面，膝盖弯曲90度，背部挺直，肩膀放松，避免弯腰驼背。良好的站姿则要求身体重心均匀分布在双脚上，避免长期偏向一侧站立或倚靠。家长可以通过示范和提醒，帮助孩子养成正确的姿势习惯，从而有效预防脊柱侧弯的发生。2、加强体育锻炼：锻炼可以增强背部和腹部肌肉力量，提供良好的脊柱支撑。日常锻炼如游泳、跳绳、跑步等运动，尤其是游泳，有助于均衡发展全身肌肉。专项训练如平板支撑、仰卧起坐等，可以针对性地增强核心肌群的力量。通过定期的体育锻炼，不仅可以增强体质，还能有效预防脊柱侧弯的发生，家长应鼓励孩子积极参与各种体育活动。3、注意日常生活细节：生活中的一些小细节也会影响脊柱健康。例如，选择双肩书包可以减轻单侧肩膀的负担，书包重量不应超过孩子体重的10%。选择适度硬度的床垫，可以确保脊柱在睡眠时得到良好支撑。家长还应注意孩子的书桌和椅子的高度是否合适，避免因长时间使用不合适的家具而导致姿势不良，从而影响脊柱健康。
三、脊柱侧弯的早期发现
1、定期健康检查：定期的健康检查是早期发现脊柱侧弯的有效方法。学校应定期开展健康体检，包括脊柱检查，确保早期发现问题。家长应注意孩子的体态变化，如肩膀高度是否一致，背部是否有隆起等。2、自我检测方法：教会孩子进行简单的自我检测，有助于早期发现问题。让孩子前屈腰部，双手垂在地面，观察背部是否有明显隆起或不对称。让孩子直立，观察其肩膀、肩胛骨和腰部是否对称。3、及时就医咨询：如果发现孩子有脊柱侧弯的迹象，应及时就医。通过X光等影像学检查，医生可以准确判断脊柱侧弯的严重程度和类型。根据诊断结果，医生会提供相应的治疗建议，如佩戴支具、物理治疗或手术等。
四、脊柱侧弯的治疗与康复
1、非手术治疗：早期和轻度脊柱侧弯通常可以通过非手术方法进行治疗。支具治疗对于中度侧弯，佩戴支具可以帮助矫正脊柱弯曲，防止进一步恶化。物理治疗通过专业的物理治疗，增强脊柱周围的肌肉力量，改善姿势。非手术治疗方法相对温和，适合多数轻中度脊柱侧弯的患者，家长应在医生指导下选择合适的治疗方案。2、手术治疗：对于严重的脊柱侧弯，可能需要手术干预。常见的手术方法包括脊柱融合术，通过植入金属棒或钛合金支架，矫正脊柱弯曲。手术存在一定风险，但现代医学技术已经能够有效降低手术并发症，手术成功率较高。手术后需要严格遵守医生的康复计划，确保术后恢复效果，家长应积极配合医生的治疗安排。3、康复训练：无论是非手术治疗还是手术治疗后，康复训练都是关键。医生会制定个性化的康复计划，包括特定的锻炼项目和注意事项。持续监测定期复诊，监测脊柱情况，调整康复训练计划，确保治疗效果。康复训练是一个长期过程，需要耐心和坚持，家长应鼓励孩子积极参与，确保脊柱健康得到有效维护。
总的来说，脊柱侧弯虽然是一种常见的脊柱畸形，但通过科学的预防措施和早期干预，完全可以有效控制和矫正。家长、教师和学生应共同努力，从日常生活习惯、体育锻炼、定期检查等，关注孩子脊柱健康。
（作者单位：四川省成都市成华区疾病预防控制中心）
