呼吸系统疾病是全球范围内的主要健康问题之一，无论是急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、还是肺炎，都会对患者的肺功能造成不同程度的损害。呼吸康复护理旨在帮助患者恢复和维护肺功能，从而提高生活质量。本文介绍呼吸康复护理基本方法和注意事项，帮患者科学地恢复肺功能。
一、呼吸康复护理的基础
1、呼吸康复的定义和目的：呼吸康复护理是一种综合性的医疗护理计划，旨在通过一系列特定的训练和治疗措施，改善患者的呼吸功能，减轻症状，提高生活质量。其主要目标包括增强肺活量、改善呼吸效率、减轻呼吸困难和疲劳感。呼吸康复护理的最终目的是帮助患者恢复自理能力，减少住院次数，提高整体健康水平。通过个性化的康复计划，患者可以逐步恢复正常的生活和工作能力。2、适应症和禁忌症：呼吸康复护理适用于多种呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、肺炎恢复期等。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可以通过呼吸康复护理显著改善呼吸困难和生活质量。哮喘患者在病情稳定后，通过康复护理可以减少哮喘发作的频率和严重程度。然而，对于某些急性病期或不稳定的患者，可能需要慎重考虑或暂缓实施，如急性心肌梗死、严重的呼吸衰竭等。在这些情况下，患者应在医生的指导下进行评估，确定是否适合开展呼吸康复护理。
二、呼吸康复护理的方法
1、呼吸训练：①腹式呼吸：也称为横膈膜呼吸，是一种深呼吸技术，利用腹部的起伏来促进肺部的充分扩张和收缩。这种方法能够有效增加肺活量，改善氧气交换。患者可以通过练习腹式呼吸来更好地控制呼吸节奏，减少呼吸困难的感觉。长期坚持腹式呼吸训练，可以增强横膈膜肌肉的力量，从而提高整体呼吸效率。②缩唇呼吸是通过轻轻闭合嘴唇，慢慢呼气的一种呼吸方法。它有助于延长呼气时间，防止小气道塌陷，从而减少呼吸困难的发生。患者可以在呼吸急促时使用缩唇呼吸来缓解症状，这种方法不仅简单易学，而且可以在日常生活中随时应用。缩唇呼吸还可以帮助患者放松，减轻因呼吸困难带来的心理压力。③节律性呼吸涉及控制呼吸的节奏，通常是通过数秒吸气、数秒屏气、再数秒呼气。这种方法能够帮助患者掌握呼吸的节奏，防止过度呼吸和呼吸肌疲劳。通过节律性呼吸训练，患者可以更好地协调呼吸与身体活动，减少因呼吸不畅导致的疲劳感。节律性呼吸还可以在运动过程中帮助患者保持稳定的呼吸频率，增强运动耐力。2、运动锻炼：①有氧运动：有氧运动如步行、游泳和骑自行车，能够增强心肺耐力，增加肺通气量。在医护人员的指导下，患者应循序渐进地增加运动量和强度。有氧运动可以通过提高心脏和肺部的工作效率，使更多的氧气输送到全身各个器官和组织。长期坚持有氧运动，不仅能提高呼吸系统的功能，还能改善全身的代谢水平，增强免疫力。②力量训练：力量训练可以增强呼吸肌肉的力量，如通过使用哑铃、弹力带等工具进行的上肢和下肢肌肉锻炼。这有助于减轻呼吸肌疲劳，提高呼吸效率。③耐力训练：耐力训练包括持续时间较长的低强度运动，如慢跑、瑜伽等，能够提高患者的整体体能水平和耐力，有助于改善慢性呼吸困难。3、营养支持：①高蛋白饮食：高蛋白饮食能够帮助修复受损的肺组织，增强免疫力。鱼、鸡肉、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。②抗氧化食品：富含维生素C、E和β-胡萝卜素的抗氧化食品，如水果、蔬菜和坚果，有助于抵抗氧化应激，保护肺部细胞。③保持水分;充足的水分摄入能够帮助稀释痰液，促进其排出，减轻呼吸困难。患者应每日饮用足量的水，避免脱水。4、心理支持：①心理咨询：心理咨询师可以帮助患者应对疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，提供必要的心理辅导和支持。②放松训练：放松训练如冥想、深呼吸练习等，有助于缓解紧张情绪，减轻焦虑，改善睡眠质量和整体健康。③社交支持：鼓励患者参与社交活动，保持积极的社交关系，有助于心理健康和康复进程。5、药物辅助：①支气管扩张剂：支气管扩张剂能够放松支气管平滑肌，增加气道直径，改善呼吸困难。常用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者。支气管扩张剂可以迅速缓解患者的呼吸困难症状，提高生活质量。在使用支气管扩张剂时，患者应遵循医嘱，避免过量使用。②抗炎药物：抗炎药物如类固醇，可以有效减轻肺部的炎症反应，缓解症状，促进肺功能恢复。抗炎药物可以通过减少肺部炎症，改善气道通畅，减轻呼吸困难。患者在使用抗炎药物时应注意遵循医生的建议，避免长期不当使用引起副作用。③抗生素：在肺部感染时，抗生素治疗能够有效控制感染，防止病情恶化，有助于肺功能的快速恢复。
总之，呼吸康复护理是一项系统性、综合性的医疗措施，其目标是通过呼吸训练、运动锻炼、营养支持、心理支持和药物辅助等多种方法，帮助患者恢复和改善肺功能。通过科学的康复计划，患者不仅可以减轻症状，提高生活质量，还能减少复发和并发症的风险。无论是患者本人还是其家属，都应积极配合医疗团队，共同努力，实现最佳的康复效果。呼吸康复护理不仅是疾病治疗重要环节，更是患者通向健康生活重要桥梁。
（作者单位：上海德济医院）
