癌症，作为当今世界上主要的健康挑战之一，每年夺走了数百万人的生命。随着医学技术的进步，肿瘤标志物检测作为一种重要的筛查手段，正在日益受到关注。本文将为大家介绍肿瘤标志物检测在癌症筛查中的关键作用，为读者解析其在早期诊断、疾病监测和治疗评估中的重要性。
一、肿瘤标志物的基本概念及分类
肿瘤标志物是一类在体液或组织中能够显示出与肿瘤相关程度的生物标志物质。这些标志物通常包括特定的蛋白质、碳水化合物、核酸或其他分子，其在肿瘤发生、发展过程中的变化能够提供重要的信息。主要的肿瘤标志物可以分为血清标志物、组织标志物和基因标志物三类，每类标志物都具有独特的检测优势和应用场景。
1、血清标志物：如PSA（前列腺特异性抗原）和CA-125（癌胚抗原），通过血液样本检测，可帮助早期发现肿瘤。
2、组织标志物：如HER2（人类表皮生长因子受体2）、Ki-67等，主要通过活检组织样本检测，用于肿瘤类型和分级确定。
3、基因标志物：通过分析患者基因中的特定突变或表达模式，可以预测癌症风险、诊断类型和指导治疗。
二、肿瘤标志物检测在早期癌症诊断中的作用
早期癌症通常没有明显的症状，而肿瘤标志物的变化可以在病情尚未出现明显临床症状时被检测到，提供了早期诊断的可能性。
1、早期筛查：通过定期检测血清中的肿瘤标志物，如CA-125对卵巢癌的筛查，可以帮助医生在病情尚未明显时及时发现患者可能存在的肿瘤风险。定期筛查是早期发现癌症的有效手段。通过定期检测血清中的肿瘤标志物，医生可以在患者出现症状前识别出癌症的早期迹象。例如，CA-125用于卵巢癌筛查，可以在癌症尚未扩散之前进行干预，提高治愈率。早期发现的癌症通常比晚期癌症更易治疗，患者的生存率也显著提高。
2、风险评估：风险评估是根据个体的家族史、生活方式和其他健康因素，确定其患癌风险。对于高危人群，肿瘤标志物检测可以作为一种预警工具。例如，有乳腺癌家族史的女性可以通过BRCA基因突变检测，了解其患病风险，从而采取预防性手术或更加频繁的监测。通过早期识别高风险个体，可以及时采取措施，降低癌症的发生率。
3、诊断辅助：肿瘤标志物检测可以作为影像学检查的补充，提供更为全面的诊断信息。在早期癌症诊断中，影像学检查（如X光、CT、MRI）和肿瘤标志物检测常常结合使用。影像学检查能够提供肿瘤的形态和位置信息，而肿瘤标志物检测则能提供肿瘤的生物化学特征。通过结合这两种方法，医生可以获得更为全面的诊断信息，做出更准确的诊断决定。例如，肺癌的诊断可以通过CT扫描发现异常结节，再通过CEA等肿瘤标志物检测确认诊断。
三、肿瘤标志物检测在癌症治疗中应用
除了用于早期诊断外，肿瘤标志物还在癌症治疗过程中发挥着重要作用，在治疗效果监测和预后评估中起到了关键作用。
1、治疗效果监测：通过定期检测肿瘤标志物的变化，可以评估患者对治疗的响应情况，调整治疗方案，提高治疗效果。在癌症治疗过程中，监测肿瘤标志物的水平变化可以帮助医生评估治疗效果。例如，乳腺癌患者在化疗期间，医生可以通过检测CA 15-3的水平来判断肿瘤对化疗的反应。如果标志物水平下降，表明治疗有效；反之，如果标志物水平上升，则可能需要调整治疗方案。这种动态监测可以提高治疗的精准性，最大限度地延长患者的生存时间。
2、预后评估：治疗后定期监测肿瘤标志物，能够帮助医生预测患者的生存期和病情进展，为个体化治疗决策提供依据。预后评估是通过监测肿瘤标志物在治疗后的变化，预测患者的生存期和疾病复发风险。如结肠癌患者术后通过定期检测CEA水平，可以早期发现复发迹象。如果CEA水平持续升高，可能提示癌症复发，医生可以根据这一信息提前干预，调整治疗方案，提高患者的生存率。
综上所述，肿瘤标志物检测在癌症筛查中的重要性不言而喻。它不仅为早期诊断提供了新的机会，还在治疗过程中为医生和患者提供了关键信息，帮助制定个体化的治疗方案，提高了癌症患者的生存率和生活质量。随着科技的进步和标志物研究的深入，相信肿瘤标志物检测将在未来更广泛地应用于临床实践中，为癌症防治贡献更多力量。
（作者单位：广西贵港市港北区人民医院）
