随着现代医学的发展，血液透析已经成为肾病患者维持生命的重要治疗手段。然而，血液透析不仅仅是依赖于医疗设备和医护人员的操作，更需要患者自身的积极配合和良好的自我管理。本文将介绍肾病患者在血液透析期间的自我管理技巧，以帮助患者更好地应对治疗过程，提高生活质量。
一、饮食管理
1、控制钠摄入：高钠饮食会导致体液潴留和高血压，加重肾脏负担。肾病患者应尽量减少盐的摄入，避免食用高盐食品，如腌制品、罐头食品和加工食品。
2、限制钾摄入：肾功能受损会导致体内钾积聚，易引发严重的心脏问题。患者应避免摄入高钾食品，如香蕉、橙汁、番茄和土豆，选择低钾食品更为安全。
3、控制磷摄入：高磷饮食会导致骨质疏松和心血管疾病。肾病患者应减少奶制品、坚果和豆类等高磷食物的摄入，并在医生指导下使用磷结合剂。
二、液体管理
1、严格控制饮水量：肾病患者由于尿量减少，需要严格控制每日饮水量，以防止体液潴留。患者应根据医生的建议设定每日的饮水限额，并养成记录每日饮水量的习惯。
2、避免饮用含钠饮料：含钠饮料会增加体内钠的含量，导致体液潴留。患者应选择无钠或低钠的饮料，如纯净水、淡茶等。
三、药物管理
1、遵医嘱用药：患者应严格按照医生的处方服药，不能擅自停药或更改剂量。定期复查，及时调整药物方案。服药时间和方法应严格按照医嘱执行，避免漏服或错服。药物管理过程中，可以使用药盒或手机提醒功能，确保按时服药。
2、了解药物副作用：患者应了解所用药物的可能副作用，及时向医生报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案。记录下每次用药后的反应，包括任何不适或异常情况，以便在复诊时详细反馈给医生。保持与医生和药师的沟通，充分了解药物的作用和副作用。
四、心理管理
1、保持积极心态：长期的透析治疗可能会给患者带来心理压力。患者应保持积极的心态，寻求家人、朋友的支持，必要时寻求心理医生的帮助。
2、培养兴趣爱好：透析期间的生活相对单调，患者应培养一些兴趣爱好，如读书、绘画、音乐等，以丰富生活内容，增强心理愉悦感。
五、透析期间的自我护理
1、注意透析通路的护理：透析通路（如动静脉瘘或透析导管）的护理非常重要。患者应保持通路部位的清洁，避免感染，定期检查通路的通畅情况。透析前后要按照医护人员的指导进行彻底清洁，避免用力按压或磕碰通路部位。发现红肿、疼痛或异常分泌物时，应立即就医。
2、监测体重和血压：透析期间，密切监测体重和血压有助于评估透析效果。患者应每日记录体重变化，定期测量血压，及时向医生报告异常情况。体重的变化可以反映体液的积聚情况，血压的波动则可能提示透析效果或药物调整的必要性。使用可靠的测量工具，确保数据准确。
六、定期体检和随访
1、定期进行血液检查：血液透析患者应定期进行血液检查，以监测体内电解质、激素水平和血液透析的效果。医生会根据检查结果调整治疗方案。
2、定期随访医生：患者应定期随访肾病专科医生，了解病情进展，及时调整治疗方案，并获取专业的健康指导。
七、日常生活注意事项
1、保持良好的生活习惯：肾病患者应保持规律的作息时间，避免熬夜，确保充足的睡眠。适当的锻炼有助于增强体质，提高免疫力，但应避免过度劳累。
2、预防感染：透析患者免疫力较弱，易感染。应注意个人卫生，避免去人群密集的地方，定期接种疫苗，预防流感等传染病。
八、紧急情况的处理
1、识别紧急症状：血液透析患者应了解一些紧急症状，如突然的胸痛、呼吸困难、严重的高血压或低血压等。如出现上述症状，应立即就医。
2、准备紧急联系方式：患者应随身携带紧急联系方式和医疗卡片，上面注明自己的疾病情况、正在使用的药物以及紧急联系人的电话，以便在紧急情况下及时获得帮助。
总之，血液透析对于肾病患者来说是一项长期而艰辛的治疗过程，但通过有效的自我管理，可以显著提高治疗效果和生活质量。饮食管理、液体控制、药物管理、心理疏导、透析护理、定期体检、生活注意事项以及紧急情况处理，都是患者在透析期间需要关注的重要方面。祝愿每一位肾病患者都能在专业医疗团队的帮助下，通过有效自我管理，迎来更健康、更充实的生活。
（作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院）
