放化疗是治疗癌症的重要手段，但也常常伴随着各种副作用，其中口腔黏膜炎是最常见且困扰患者的一个问题。本文将介绍肿瘤患者在放化疗后口腔黏膜炎的护理和康复指南，旨在帮助患者减轻痛苦，加速康复。
一、口腔黏膜炎的概述
1、口腔黏膜炎的定义和症状：口腔黏膜炎是指口腔内黏膜发生炎症，表现为红肿、疼痛、溃疡、糜烂等症状。放化疗引起的口腔黏膜炎通常在治疗开始后一到两周内出现，严重者可导致进食困难，影响生活质量。患者常常会感到口腔内刺痛，尤其是在进食、说话时加剧，甚至影响到日常生活的方方面面。
2、口腔黏膜炎的成因：放射治疗和化学治疗通过杀死癌细胞来治疗肿瘤，但它们也会损伤快速分裂的正常细胞，包括口腔内的上皮细胞，导致黏膜炎的发生。其他因素如口腔卫生状况不佳、营养不良和免疫功能低下也会增加口腔黏膜炎的风险。此外，某些药物、口腔机械损伤、烟酒等不良习惯也可能成为诱因，加重病情。
二、放化疗期间的口腔护理
1、预防性护理：①定期口腔检查：在放化疗开始前，患者应进行详细的口腔检查，治疗任何现有的口腔疾病如龋齿、牙龈炎等，以减少放化疗期间并发症的风险。提前解决潜在的口腔问题，能有效降低治疗过程中口腔黏膜炎的发生率，减轻患者的痛苦。②制定个性化护理计划：根据患者的口腔状况和治疗方案，医生应制定个性化的口腔护理计划，包括使用抗菌漱口水、局部抗炎药物等。
2、日常口腔卫生：①刷牙和漱口：患者应使用软毛牙刷和温和的牙膏，每天刷牙两次，并在每次进食后漱口。避免使用含酒精或其他刺激性成分的漱口水，建议用冰盐水漱口，缓解口腔疼痛和炎症。②保湿措施：放化疗会导致口腔干燥，患者应保持口腔湿润，可以使用人工唾液或含有润滑成分的漱口水，多饮水。口腔干燥会增加黏膜炎的风险，还会使患者感到不适，甚至引发其他口腔问题。
3、饮食调整：①选择软食：为减轻口腔黏膜的负担，患者应选择软质、温和的食物，避免辛辣、酸性和粗糙的食物。软食如米糊、蒸蛋、炖菜等，不仅易于咀嚼和吞咽，还能避免对口腔黏膜的机械性刺激，减轻疼痛和炎症。②保证营养摄入：患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进口腔黏膜的修复和再生。多吃富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于增强免疫力，促进创口愈合。
三、放化疗后的口腔康复
1、专业治疗：①局部治疗：针对口腔黏膜炎，医生可以使用局部药物如含麻醉剂的凝胶、抗炎药物等，减轻疼痛和炎症。局部治疗可以直接作用于病灶，快速缓解不适症状，提高患者的生活质量。②全身治疗：严重的口腔黏膜炎可能需要全身治疗，如使用抗生素预防感染、营养支持治疗等。全身治疗能够从整体上改善患者的健康状况，增强抵抗力，加速口腔黏膜的愈合。
2、物理治疗：①低能量激光疗法：低能量激光疗法可以减轻疼痛，促进口腔黏膜的愈合。患者可以在医生的指导下接受这种治疗。低能量激光疗法通过刺激细胞再生和修复，能够显著缩短愈合时间，减少患者的痛苦。②冷疗法：使用冰块或冷敷可以缓解局部疼痛和肿胀，但要避免直接接触黏膜，防止冻伤。冷疗法简单易行，患者可以在家中自行操作，作为辅助治疗的一部分。
3、心理支持：①心理疏导：长期的口腔问题可能会导致患者的心理压力增加，必要时应寻求心理咨询或加入患者支持群体，分享和疏导情绪。心理疏导有助于缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者战胜疾病的信心。②社会支持：家人和朋友的支持有助于患者的康复。鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的心态。社交支持不仅能提供情感上的慰藉，还能帮助患者获得更多实用信息和资源，促进康复。
总之，放化疗后口腔黏膜炎给肿瘤患者带来了很大的困扰，但通过科学的口腔护理和康复方法，可以有效减轻症状，加速康复。预防性护理、日常卫生、饮食调整、专业治疗、物理治疗以及心理支持都是不可或缺的环节。希望广大患者能更好地应对口腔黏膜炎，提升生活质量，顺利度过治疗期。
（作者单位：湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院）
