痛风是一种因体内尿酸水平过高而引起的疾病，主要表现为关节疼痛和肿胀。通过合理的饮食控制，可以有效减少痛风发作的频率和严重程度。本文将介绍痛风患者在日常饮食中需要注意的事项，包括避免高嘌呤食物、增加低嘌呤食物的摄入、控制总热量摄入、保持适当水分摄入以及限制酒精和糖的摄入等方面。
一、避免高嘌呤食物
高嘌呤食物会增加体内尿酸的生成，进而诱发痛风发作，痛风患者应避免食用。
1、动物内脏：动物内脏如肝、肾、脑等含有大量的嘌呤，是痛风患者应当严格避免的食物。长期摄入这些食物会显著提高体内尿酸水平，增加痛风发作的风险。动物内脏虽然富含营养，但其高嘌呤特性使其成为痛风患者的禁忌食物。选择其他低嘌呤的蛋白质来源，如鸡蛋和低脂乳制品，可以满足身体的营养需求而不增加痛风风险。
2、海鲜：些海鲜如贝类、沙丁鱼、鲱鱼和凤尾鱼等也富含嘌呤。痛风患者在日常饮食中应减少这类海鲜的摄入量，以控制尿酸水平。虽然海鲜含有丰富的蛋白质和omega-3脂肪酸，但高嘌呤含量会导致尿酸增加。为了健康，可以选择低嘌呤的鱼类，如鲈鱼和鳕鱼，这些鱼类同样富含营养，却不会对痛风产生不利影响。
3、红肉：肉如牛肉、猪肉和羊肉等嘌呤含量较高，痛风患者应当减少食用。可以选择鸡肉或鱼类等低嘌呤肉类作为替代。红肉中含有丰富的蛋白质和铁，但对于痛风患者来说，应注意适量摄入。可以将红肉的摄入量控制在每周一次，并以豆类或植物蛋白等低嘌呤食物作为主要蛋白质来源，以减少尿酸水平的上升。
二、增加低嘌呤食物的摄入
相对于高嘌呤食物，低嘌呤食物可以帮助痛风患者控制尿酸水平，同时提供身体所需的营养。
1、新鲜蔬菜：大多数新鲜蔬菜嘌呤含量较低，痛风患者可以多食用如菠菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜等蔬菜。这些蔬菜不仅有助于尿酸排出，还提供丰富的维生素和矿物质。
2、水果：水果如苹果、香蕉、樱桃、葡萄等都是低嘌呤食物，可以作为痛风患者的健康零食。这些水果含有丰富的抗氧化剂，有助于减少炎症和痛风发作的风险。
3、低脂乳制品：低脂牛奶和酸奶等乳制品嘌呤含量低，可以帮助痛风患者补充钙质和蛋白质，同时不会显著增加尿酸水平。
三、控制总热量摄入
1、合理分配饮食：痛风患者应当根据自身的基础代谢率和日常活动量，合理分配每日的饮食。避免暴饮暴食和摄入过多高热量的食物，如油炸食品和甜点。
2、多吃低热量食物：可以选择低热量、高营养的食物如蔬菜、水果和全谷物。这些食物不仅有助于控制体重，还可以提供充足的纤维和其他营养成分。
3、控制脂肪摄入：避免过多摄入动物脂肪，选择健康的植物油如橄榄油、菜籽油等。此外，可以增加鱼类摄入，这些鱼类富含有益心脏健康的Omega-3脂肪酸。
四、保持适当水分摄入
充足的水分摄入可以帮助痛风患者排出体内多余的尿酸，减少尿酸结晶的形成，预防痛风发作。
1、每天饮水量：痛风患者应当每天保证摄入足够的水分，建议每天饮水量不少于2升。可以通过饮用白开水、淡茶和低糖果汁等方式来补充水分。
2、避免高糖饮料：高糖饮料如碳酸饮料和果汁饮料不仅含糖量高，还会增加体内尿酸的生成，痛风患者应尽量避免饮用。
3、饮水的时机：除了日常饮水，痛风患者在运动后、洗澡后和夜间也应适量饮水，保持体内水分的平衡。
五、限制酒精和糖的摄入
1、酒精：酒精尤其是啤酒和烈性酒会显著增加尿酸水平，诱发痛风发作。痛风患者应当尽量避免饮酒或严格控制饮酒量。
2、高糖食物：高糖食物如糖果、糕点、甜点等会导致体重增加和尿酸水平升高，痛风患者应当减少这类食物的摄入。
3、替代选择：据研究表明，保持喝咖啡的习惯将有效降低痛风发病的风险。建议每天喝250ML的咖啡，利于尿酸排泄。
综上所述，通过合理的饮食控制，痛风患者可以有效减少尿酸水平，预防和减少痛风发作的频率和严重程度。在日常饮食中，痛风患者应当避免高嘌呤食物，增加低嘌呤食物的摄入，控制总热量摄入，保持适当的水分摄入，并限制酒精和糖的摄入。保持健康的生活方式和体重，助于管理痛风症状。
（作者单位：南方医科大学南方医院风湿免疫科）
