过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein：Purpura,：HSP）是一种常见的儿童血管炎，主要侵犯小血管，导致皮肤、关节、肾脏和胃肠道等多个系统的病变。本文将介绍儿童过敏性紫癜的常见症状和治疗方法，以帮助家长更好地了解和应对这一疾病。
一、过敏性紫癜的常见症状
1、皮肤症状：皮肤症状是过敏性紫癜最常见的表现。患者通常会出现红色或紫色的小点状出血斑，主要分布在下肢和臀部，少数会影响上肢和躯干。初期为针尖大小，随后可能融合成片，按压不褪色。皮疹常伴有瘙痒或疼痛感，严重时可形成水疱或溃疡。
2、关节症状：约50%-75%的患者会出现关节症状，通常表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。常见的受累关节包括膝关节、踝关节和肘关节。关节症状一般为对称性，疼痛可随时间缓解，但有时会反复发作。
3、胃肠道症状：胃肠道症状在过敏性紫癜中也较为常见，约50%的患者会表现出腹痛、恶心、呕吐和便血等症状。腹痛多为阵发性，多集中在脐周或下腹部，严重时可能导致肠套叠或肠穿孔等并发症。便血则多为暗红色或黑色，提示有胃肠道出血。
4、肾脏症状：30%-50%的患者会出现肾脏症状，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。大多数肾脏损伤为轻度，随病情好转可自行缓解，但少数患者可能发展为慢性肾炎或肾功能不全，需要长期随访和治疗。
二、过敏性紫癜的治疗方法
1、一般治疗：①卧床休息：在急性期，患儿应尽量卧床休息，避免剧烈活动。适当的休息可以减轻皮疹和关节症状的加重，同时也有助于身体恢复。家长应为孩子创造一个安静、舒适的休息环境，避免外界干扰，并鼓励孩子多休息。②饮食调理：饮食方面，家长应为患儿提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道症状。多饮水有助于保持每日尿量，预防肾脏并发症。富含维生素和矿物质的饮食有助于增强孩子的免疫力，加快康复进程。
2、药物治疗：①抗组胺药物：对于瘙痒明显的患儿，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解过敏反应。这类药物可以有效减轻皮肤瘙痒的不适感，改善患儿的睡眠质量和生活质量。②糖皮质激素：对于重症患者或有明显内脏受累的患儿，医生可能会采用糖皮质激素治疗，如泼尼松。激素的用量和疗程需根据病情和患儿的体重进行调整，严防长期应用引起的副作用，如免疫力下降、骨质疏松等。③免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或存在严重肾脏损伤的患儿，医生可能会考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、霉酚酸酯等。这类药物能有效控制病情，但需密切监测药物的副作用，如感染风险增加和肝肾功能损伤等。
3、并发症治疗：①肾脏并发症：对于有肾脏损伤的患儿，应进行定期尿检和肾功能检查，必要时进行肾活检。治疗上可根据病情采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，以保护肾脏功能。家长应密切关注孩子的尿量和尿液颜色变化，及时与医生沟通。②胃肠道并发症：对于严重腹痛或便血的患儿，应及时进行胃肠镜检查，排除肠套叠、肠穿孔等严重并发症。必要时进行手术治疗，切除病变肠段，以防止病情进一步恶化。家长应对孩子的饮食和排便情况保持警惕，发现异常症状及时就医。
三、预后与随访
过敏性紫癜大多数患者预后良好，尤其是皮肤和关节症状通常在数周内缓解。但部分患者可能出现复发或长期并发症，需要长期随访以预防和管理可能的并发症。
1、定期复查：患者应定期进行血常规、尿常规和肾功能检查，监测病情变化和肾脏功能。对于反复发作的患者，应重点关注肾脏受累情况，必要时进行肾活检。
2、生活方式调整：患者应注意保持良好的生活习惯，避免感染和过度疲劳，增强体质，提高免疫力。饮食上应注意营养均衡，避免过敏源食物，减少复发风险。
3、心理支持：家长和护理人员应给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们正确面对疾病，减轻心理压力。同时应及时就医，防止病情加重或出现并发症。
总的来说，过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，虽然大多数患者预后良好，但由于病情复杂多变，仍需引起足够重视。家长和护理人员应了解其常见症状和治疗方法，及时发现并采取正确的应对措施，以保障患儿的健康和生活质量。通过科学的治疗和细致的护理，相信大多数患儿都能顺利度过疾病期，恢复健康。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院儿科）
