钙平衡维持骨骼健康至关重要，一旦缺钙就容易导致骨质疏松、病理性骨折等疾病。但是随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，部分人不能通过日常饮食摄入足够的钙质，这时，就需要服用药物来补充钙质。本文将介绍常见补钙药物的多种选择及其注意事项，以便大家合理选择及正确使用。
一、补钙药物的种类
1、无机酸钙：以碳酸钙、磷酸钙为代表。碳酸钙是最常见的无机钙，常见药物有：碳酸钙D3片，碳酸钙D3颗粒。碳酸钙含钙量高，但吸收率受到胃酸分泌的影响，因此通常建议餐后服用，以提高吸收率。碳酸钙适合胃酸分泌正常的人群，但对老年人或长期服用抗酸药的人群来说，吸收的效果可能比较差。
2、有机酸钙：常见品种有葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等。虽然其含钙量较少，但具有溶解性好、不需要胃酸酸化就可被小肠吸收、吸收率较高、对胃肠刺激小的优势，因此对于老年人或胃酸不足者尤其合适。
3、复方钙制剂：如复方氨基酸螯合钙是由氨基酸螯合钙、镁、锌、铜、锰、钒、硅、硼、磷酸氢钙、抗坏血酸钙、维生素D3组成的复方制剂，避免了金属离子与碳酸根、磷酸根或氢氧根离子结合形成沉淀。因此，不会引起便秘等不良反应。还有钙与维生素D3组合，维生素D3有助于促进钙的吸收。此外，还有钙与镁、钙与锌组成的复方制剂，可根据元素的需求选择。
二、补钙药物的选择依据
1、年龄和生理状态：补钙需要根据个人的年龄、生活习惯以及来生理状态来定制。例如儿童和青少年在成长发育期需要更多的钙来促进骨骼生长，适合选择吸收率高的钙剂，如柠檬酸钙。孕妇和哺乳期妇女需要较多的钙来支持胎儿或婴儿的骨骼发育，乳酸钙和葡萄糖酸钙是不错的选择。老年人则需选择胃肠道负担小的钙剂，如柠檬酸钙或液体钙剂，以减少胃肠道不适的风险。
2、胃肠道功能：胃肠道功能会影响钙剂吸收效果。对于胃酸分泌正常的人群可选择钙含量较高的无机酸钙，而胃酸分泌不足或服用抗酸药的人群则应选择不依赖胃酸的有机酸钙，如柠檬酸钙或葡萄糖酸钙。对于胃肠功能较弱的老年人来说，碳酸钙可能会导致胃部的不适甚至便秘，而有机酸钙则因其较低的胃部刺激性和良好的吸收性成为更佳的选择。
3、药物相互作用：补钙药物可能与其他药物产生相互作用。例如，钙可以与某些抗生素（如氧氟沙星、四环素、头孢克肟）作用形成不溶性物质，影响药物的吸收。钙会增加洋地黄、地高辛在体内的蓄积，增加中毒风险。因此，如果补钙的同时需要服用其他药物，应在医生的指导下进行。
三、补钙的注意事项
1、适量补钙：虽然钙对骨骼健康很重要，但过量的钙不仅不会被身体吸收，还可能导致钙在体内沉积，增加肾结石的风险。而人体在不同年龄、生理时期下钙需要量不同。一般来说，成人每天钙摄入量为800毫克，儿童和青少年的补钙量应根据年龄和体重适当调整，而孕妇、哺乳期女性和老年人则需在医生的指导下，按需适量补充。
2、钙剂的服用时间：钙剂的服用时间对吸收有一定影响。碳酸钙应餐后服用，因为餐后胃酸分泌较多，有利于钙的吸收，而柠檬酸钙则可空腹或随餐服用，不受胃酸影响。此外，分次服用小剂量的钙剂比一次性大剂量服用更有利于吸收。通常，血液中钙的浓度在后半夜最低，因此临睡前补充钙有利于钙的吸收。
3、维生素D的补充：维生素D有助于钙的吸收和利用，因此在补钙的同时，应注意适量补充维生素D。阳光中的紫外线可以促进人体表皮合成维生素D，建议补钙的同时适当晒太阳。
总之，补钙是维护骨骼健康的重要手段，但需要科学认识和合理使用。在选择补钙药物时，最好咨询医生或药师的建议，根据个人情况选用合适的药物。在补钙的过程中，应注意适量原则，避免过量摄入。同时，配合适当的维生素D补充和健康的生活方式，有助于最大程度地提高钙的吸收率，以达到最佳的补钙效果。
（作者单位：广州市妇女儿童医疗中心柳州医院）
