糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高，可能导致多种健康问题，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。血糖监测和管理对于糖尿病患者至关重要，能够有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
1. 血糖监测
1.1 定期检测血糖
定期检测血糖是糖尿病管理的基础，帮助患者了解血糖水平的波动和趋势，以及评估治疗效果。根据医生的建议，患者通常每天需要检测多次血糖，特别是在餐前、餐后两小时和睡前。这样可以全面了解血糖的日常变化，及时发现异常情况。定期检测血糖还有助于个性化治疗方案的制定，根据不同的血糖水平调整饮食、运动和药物治疗方案，以达到良好的血糖控制。血糖监测也可以提高患者对自身疾病的认知和责任心，促使其更加积极地参与到疾病管理中来，从而减少并发症的发生。
1.2 自我监测
自我监测是糖尿病患者在日常生活中进行的重要活动之一，通过使用便携式血糖仪器，患者可以在家中随时监测血糖水平。这种监测方式简便易行，能够帮助患者更好地掌握自己的血糖情况，及时发现和应对异常。根据自我监测血糖的方案进行操作，方案具体如下：在自我监测中，患者需要注意正确使用血糖仪器，遵循操作规范，以确保测试结果的准确性。在测量血糖前，首先要用酒精消毒手指，然后使用穿刺针将手指上的血液取出，滴在血糖试纸的指定区域。注意在测量前进行适当的手指活动，确保血液充足，避免反复挤压手指，以免影响测量结果。患者还应该注意监测时机的选择，例如在特定时间点进行监测，包括早晨空腹血糖、三餐后2小时血糖以及睡前血糖等，以获取更有意义的信息。其中，空腹血糖的测量应在早晨未进食前进行，且空腹时间需保证在8小时以上；餐后血糖的测量应在进食后2小时进行。需要监测糖化血红蛋白，因为糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖平均水平的指标，患者可以在医院或社区医疗机构进行静脉血检查或毛细血管血检查来监测糖化血红蛋白水平。患者应准备一个记录本或使用手机APP等工具，及时记录每次测量的血糖和糖化血红蛋白数据。这些数据对于医生评估病情、调整治疗方案具有重要意义。通过自我监测，患者可以更好地了解自己的疾病状态，及时调整治疗方案，提高血糖控制的效果。
1.3 连续血糖监测系统
连续血糖监测系统是一种先进的血糖监测技术，能够实时、连续地监测患者的血糖水平，为疾病管理提供更为精准的数据支持。该系统通常由一个植入皮下的传感器和一个便携式读数器组成，传感器可以持续监测组织液中的葡萄糖浓度，读数器则能够显示当前的血糖水平，并记录历史数据。连续血糖监测系统的优势在于可以监测到日常生活中的血糖波动，包括饮食、运动、药物等因素对血糖的影响。这有助于患者更好地了解自己的血糖变化规律，及时调整生活方式和治疗方案。尤其对于需要频繁调整胰岛素剂量的患者或儿童患者，连续血糖监测系统能够提供更加方便和精确的血糖监测方式，改善治疗效果，减少低血糖和高血糖的发生。
2. 血糖管理
2.1 饮食控制
饮食控制在糖尿病管理中扮演着至关重要的角色。患者应该遵循医生或营养师的建议，制定适合自己的饮食计划。这通常包括控制总热量摄入、平衡碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，并注重食物的质量和来源。对于糖尿病患者来说，低GI（血糖指数）食物是首选，因为它们能够缓慢提高血糖水平，有助于避免血糖波动过大。定时进餐也很重要，避免过度饥饿或过饱，以维持血糖水平的稳定。
2.2 运动
运动对于糖尿病患者而言是非常重要的一部分，它能够有效地控制血糖水平并改善身体健康状况。有氧运动，如快步走、游泳、骑车等，可以增强心肺功能，促进血糖的利用和降解。而耐力训练，如举重、器械训练等，则有助于增强肌肉组织，提高身体的代谢率，有助于长期控制血糖水平。糖尿病患者在选择运动项目时应该根据自身的健康状况和体能水平合理安排运动强度和时间，避免过度运动引起低血糖或其他不良反应。
2.3 药物治疗
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，尤其是对于无法通过饮食控制和运动来达到良好血糖控制的患者。常见的药物包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药主要通过不同的机制降低血糖水平，如促进胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性、减少肝脏糖原的释放等。胰岛素则是一种直接补充体内胰岛素水平的药物，对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况特别有效。药物治疗需要严格遵循医嘱，按时按量服用，并定期监测血糖和药物副作用的发生。
结语
在糖尿病管理中，血糖监测和有效的治疗手段至关重要。通过定期检测血糖、自我监测以及使用连续血糖监测系统，患者可以更好地了解自身疾病情况，及时调整治疗方案。同时，饮食控制、适量运动和药物治疗也是至关重要的一部分，能够有效控制血糖水平，降低并发症的发生风险。糖尿病管理需要患者与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗方案，并严格执行，以确保疾病的良好控制和患者生活质量的提高。
（作者单位：广西梧州市中医医院）
