近年来，随着信息化时代的到来和学业压力的增加，儿童青少年近视问题日益严峻。据国家卫生健康委发布的《近视防治指南（2024年版）》显示，我国儿童青少年总体近视率居高不下，已成为影响视觉健康的重要疾病。眼科屈光学作为研究眼球屈光系统及其异常的专业领域，为儿童近视的防控提供了科学依据。本文将从眼科屈光学的视角出发，探讨儿童近视的预防与干预措施。
一、儿童近视的现状与危害
据《信息化时代儿童青少年近视防控报告》显示，未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口，近视已成为影响儿童青少年视觉健康的头号疾病。儿童青少年近视不仅影响日常生活和学习，还可能引发一系列眼底并发症，如视网膜脱落、青光眼等，严重危害视力健康。因此，近视防控刻不容缓。
二、眼科屈光学基础
眼科屈光学是研究眼球屈光系统及其光学特性的学科，主要涉及眼轴长度、角膜曲率、晶状体屈光力等参数。眼轴长度是指眼球前后径的长度，代表眼球的发育情况；角膜曲率是指角膜表面的曲率半径，影响眼球的屈光能力；晶状体屈光力则随年龄和调节状态变化，对成像质量起重要作用。
三、近视的成因与屈光变化
近视的主要成因包括遗传和环境两大因素。遗传因素方面，若父母有近视，儿童患近视的风险显著增加。环境因素则主要涉及用眼习惯、学习负担、户外活动时间等。在屈光变化上，近视发生时，眼轴增长过快，导致平行光线聚焦在视网膜前方，形成模糊的像。此外，角膜曲率变陡峭和晶状体屈光力增强也是近视发生的可能机制。
四、预防措施
1.养成良好的用眼习惯
良好的用眼习惯是预防近视的基础。儿童在学习和阅读时应保持正确的坐姿，眼与书本的距离应保持在33厘米左右，避免近距离用眼。同时，控制用眼时间，每隔40分钟应休息10分钟，通过远眺、闭眼休息等方式放松眼睛。此外，保持充足的光线，避免在昏暗环境下看书或学习。
2.增加户外活动时间
科学证明，户外活动时间与屈光度数、眼轴长度呈显著相关。增加户外活动时间是最有效、最经济的近视防控方法。一般建议每天户外阳光下活动不少于2小时，或者每周累积达到14小时。户外活动的关键是“户外”，即便是阴天，户外活动也有视力保护效果。
3.均衡饮食与充足睡眠
儿童应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证摄入足够的蛋白质、钙、锌、铬、磷质、维生素等营养物质。这些营养物质对眼球的发育和视觉功能的维护至关重要。同时，保证充足的睡眠时间，幼儿园孩子和小学生睡眠时长不低于10小时，初中生不低于9小时，高中生不低于8小时。
4.视力健康管理与监测
实施全过程视力健康管理，通过定期监测，建立眼屈光发育档案，可以及时发现视力异常并采取措施干预。建议有条件的地区每年至少进行两次眼轴长度和屈光度的测量，以评估近视风险及进展。
五、干预措施
1.光学矫正
对于已经近视的儿童，光学矫正是最常用的干预方法。框架眼镜是目前青少年近视最主要的、最安全的矫正方法。此外，角膜塑形镜（OK镜）也是一种有效的近视防控手段，通过夜间佩戴，白天可以暂时恢复清晰视力，并减缓近视进展。
2.药物干预
低浓度阿托品滴眼液被证实对近视进展有一定的控制作用。但需注意，药物干预应在医生指导下进行，并定期进行复查以评估效果。
3.视觉训练与眼保健操
规范的眼保健操可以通过按摩眼部周围的穴位，达到刺激神经、促进眼部血液循环、松弛眼部肌肉、缓解眼睛疲劳的目的。此外，晶体操等视觉训练方法也有助于改善眼部调节功能，延缓近视发展。
4.手术干预
对于成年且近视度数稳定的患者，准分子激光手术是一种有效的矫正方法。但由于青少年儿童眼球发育尚未稳定，手术干预并不适合此年龄段的患者。
六、结语
儿童近视防控是一项系统工程，需要从多个方面入手，包括养成良好的用眼习惯、增加户外活动时间、均衡饮食与充足睡眠、实施视力健康管理与监测等。同时，针对不同年龄段的儿童青少年，应采取不同的干预措施，以实现近视的有效防控。通过科学的方法和持续的努力，我们有信心为孩子们打造一个更加光明的未来。
（作者单位：广西贵港市人民医院）
