CT检查中的“平扫”和“增强”是两种不同的扫描方式，它们在成像原理、诊断准确性以及病人的适应症方面存在明显的区别。病人应该根据具体情况，在医生的指导下选择合适的检查方式。
CT平扫是一种通过探测器螺旋扫描方式对病人进行连续均匀的旋转，同时电子准直与探测器一起快速的左右移动，从不同方向、不同层面获取组织密度相同的图像，经过计算机重建图像后进行诊断的CT检查方式。这种方式不使用造影剂，通常用于发现和评估全身各部位的结构异常，如肿瘤、炎症、创伤等。
CT增强检查是在平扫的基础上，通过注射造影剂，更准确地显示病变组织的方法。这种方式主要用于显示器官和组织结构在血管内的分布、异常灌注和病变与血管之间的关系。通过注射造影剂，可以看到平扫无法看到的血管结构，有助于医生更准确地判断病变的性质、位置、范围，以及有无灌注异常等。
两者的区别主要在于是否使用了造影剂。平扫不依赖造影剂来增强图像，而增强扫描在扫描过程中使用了造影剂，以便于更清晰的显示和诊断某些病变。
病人该如何选择呢？这需要根据具体的病情和医生的建议。一般来说：
1.若医生怀疑病变较深或位于血管、胆道等结构附近，增强扫描可能更合适。因为这些部位如果发生病变，平扫可能无法看清，而增强则可以借助造影剂显示这些部位的病变情况。
2.若病人有某些特殊情况，如对造影剂过敏、严重肝肾功能不全等，应选择平扫。
3.若病人需要评估肾脏等部位的功能，为避免造影剂对功能评估的影响，也建议选择平扫。
4.对于一些难以定性但无症状的病变，可以先进行平扫检查，观察其变化再考虑增强扫描。
5.对于一些微小病变或者某些难以观察的病变，也可以选择先进行平扫，再过一段时间进行复查，观察病变是否出现变化。
最后，关于CT检查方式的选择，还有一些常见的误解。有些人认为增强扫描一定比平扫好，或者反之，其实这是不对的。每个人的具体情况都是不一样的，需要医生根据实际情况来选择最合适的检查方式。还有人认为增强扫描可以显示微小病变，这也是一种误解。增强扫描主要是通过造影剂来提高某些结构的显示效果，对于微小病变的显示和平扫没有太大区别。
总之，选择CT检查方式应该根据医生的建议和具体病情，不要被一些常见的误解所干扰。通过科学的认识和理解平扫和增强这两种检查方式，我们可以更准确地诊断病情，获得更好的医疗服务。
（作者单位：四川省宜宾市中西医结合医院）
