烧伤作为一种常见的意外伤害，其治疗过程复杂且漫长，特别是在创面愈合阶段，家庭护理显得尤为重要。本文将从烧伤部位的护理、室内环境的调节、营养调配以及抗瘢痕治疗等多个方面，详细阐述烧伤后门诊换药的病人在家庭护理中应注意的事项，以期为病人及其家属提供科学的指导。
一、烧伤部位的细致护理
1. 定时换药与观察
烧伤后，病人需按照医生的要求定时到医院进行换药治疗。在家期间，家属应密切关注伤口情况，如包扎部位松紧度是否适宜、外层敷料有无渗出液等。一旦发现异常，如渗出液增多、敷料污染或松动，应及时联系医生或前往医院处理。
2. 体位与功能位保持
对于四肢烧伤的病人，家属应协助其抬高患肢，保持功能位，以减少水肿和促进血液循环。面部烧伤的病人宜取半卧位，以减轻面部肿胀，同时保持呼吸道通畅。在休息和睡眠时，也应注意避免创面受压，防止影响愈合。
3. 创面清洁与保护
保持创面清洁是防止感染的关键。家属应每日检查创面，确保外层敷料干燥、清洁，无污染物。如需更换敷料，应在医生指导下进行，切勿自行操作。同时，应避免使用刺激性强的洗剂或药物，以免加重创面损伤。
4. 功能锻炼与预防障碍
随着创面愈合，病人应逐步进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。家属可根据病人情况，协助其进行力所能及的活动，如手部运动、关节屈伸等。但需注意，锻炼应循序渐进，避免过度牵拉和挤压创面。
二、室内环境的适宜调节
1. 温湿度控制
烧伤病人对室内环境的要求较高，一般室温应维持在26~30℃，湿度保持在50~60%左右。这样的环境有利于病人休养和创面愈合。家属可通过使用空调、加湿器等设备来调节室内温湿度，为病人创造一个舒适的生活环境。
2. 空气清新
保持室内空气清新也是家庭护理的重要一环。家属应定期开窗通风，避免室内空气污染。同时，应避免在室内吸烟或使用刺激性强的化学物品，以免对病人造成不良影响。
三、营养的科学调配
1. 高蛋白、高热量饮食
烧伤后，病人机体代谢旺盛，需要摄入足够的营养物质以促进创面愈合和恢复体力。因此，家属应为病人准备高蛋白、高热量的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。同时，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，以补充维生素和矿物质。
2. 适量脂肪与水分
适量的脂肪摄入有助于维持皮肤弹性和促进伤口愈合。但需注意，脂肪摄入不宜过多，以免加重胃肠负担。此外，病人还应保持充足的水分摄入，以维持体内水电解质平衡。
3. 食欲调节与饮食多样化
对于食欲较差的病人，家属应千方百计增加其食欲，如通过变换食物种类、调整烹饪方式等方法来刺激食欲。同时，应保持饮食多样化，以满足病人对营养的全面需求。
四、抗瘢痕治疗的重视
1. 瘢痕预防与治疗
烧伤创面愈合后，往往会出现瘢痕增生的问题。为了减少瘢痕的形成和减轻瘢痕的影响，病人应在医生指导下进行抗瘢痕治疗。一般用药时间为一年至一年半，可外用康瑞保、喜辽妥、积雪苷、硅酮凝胶等抗瘢痕药物，并配合使用瘢痕贴、弹力套等康复用具。
2. 康复锻炼与压力治疗
康复锻炼是预防关节僵硬和肌肉萎缩的重要手段。病人应在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时，对于瘢痕严重部分，应使用弹力套进行加压治疗，以减少瘢痕增生和防止新生皮肤出现水疱和破溃。
3. 定期复查与随访
出院后，病人应定期复查并随访医生。复查时间一般为出院后一个月，如有不适可随时就诊。医生会根据病人的恢复情况调整治疗方案和康复计划，以确保病人得到最佳的治疗效果。
五、心理关怀与疏导
烧伤不仅给病人带来身体上的痛苦，还可能对其心理造成严重影响。因此，家属应给予病人充分的心理关怀和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，可鼓励病人参与社交活动或兴趣小组等集体活动，以分散注意力、缓解心理压力。
烧伤后门诊换药的病人在家庭护理中需要注意的事项繁多且复杂。从烧伤部位的细致护理到室内环境的适宜调节，从营养的科学调配到抗瘢痕治疗的重视以及心理关怀与疏导等方面都需要家属和病人的共同努力。只有全面、细致地做好家庭护理工作，才能为病人的康复创造有利条件，促进其早日康复回归社会。
（作者单位：广西壮族自治区钦州市第一人民医院）
