肾上腺肿瘤是一种较为少见但需引起重视的疾病。肾上腺位于每个肾脏的上方，是内分泌系统的重要组成部分，负责分泌多种激素，如肾上腺素和皮质醇。这些激素对人体的应激反应、代谢调节和血压维持十分关键。本文将介绍肾上腺肿瘤的一些常识，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、肾上腺肿瘤的基本概念
1、定义：肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织内的异常增生细胞团块。这些肿瘤可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性），并可能影响肾上腺的正常功能。
2、发病率：虽然肾上腺肿瘤相对少见，但近年来其发病率有逐渐上升的趋势。统计显示，约有10%的人在影像学检查中发现有肾上腺肿瘤。
二、肾上腺肿瘤的类型
1、良性肿瘤：①腺瘤：腺瘤是最常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，但可能会引起激素分泌异常。②脂肪瘤：脂肪瘤主要由脂肪组织组成，通常不会引起症状或需要治疗。
2、恶性肿瘤：①皮质腺癌：皮质腺癌是一种罕见但非常严重的恶性肿瘤，生长迅速，常会扩散到其他器官。②髓质腺癌：髓质腺癌相对更为罕见，但其对肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌有显著影响，可能导致严重的高血压和心律失常。
三、肾上腺肿瘤的症状
1、激素分泌异常：①库欣综合征：肾上腺肿瘤引起的库欣综合征可导致面部圆胖、皮肤紫纹、高血压和糖尿病等症状。这些症状是由于肿瘤分泌过量的皮质醇引起的。患者可能还会出现肌肉无力、骨质疏松和情绪变化等问题。②原发性醛固酮增多症：该症状常表现为高血压、低血钾和肌无力。肾上腺肿瘤分泌过量的醛固酮会导致体内钠和水的潴留，从而引起血压升高。低血钾则会引发疲劳、肌肉痉挛和心律不齐。及时诊断和治疗可以有效控制症状，改善生活质量。
2、体积效应：当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织，导致腹痛或腰痛。这种压迫效应不仅会引起局部不适，还可能影响邻近器官的正常功能。如果出现持续性或进行性的腹部或腰部疼痛，应尽早就医进行评估和处理。
四、肾上腺肿瘤的诊断方法
1、影像学检查：①CT扫描：通过CT扫描可以清晰地显示肾上腺的结构，并发现肿瘤的大小和位置。CT扫描是评估肾上腺肿瘤的首选方法，因为它能够提供高分辨率的横断面图像，帮助医生确定肿瘤的特征和可能的侵袭性。②磁共振成像（MRI）：MRI在显示肾上腺软组织结构方面有较高的分辨率，有助于进一步评估肿瘤的性质。MRI不仅能够详细展示肿瘤的形态，还能提供有关肿瘤组织特性的额外信息，有助于区别良性和恶性肿瘤。
2、激素水平检测：血液和尿液中的激素水平检测可以帮助判断肿瘤是否影响激素分泌，从而辅助诊断。例如，通过检测血液中的皮质醇、醛固酮和肾上腺素等激素水平，医生可以了解肿瘤对内分泌功能的影响，这对于制定治疗方案具有重要意义。
3、组织活检：对于疑似恶性肿瘤的病例，组织活检可以通过显微镜下的病理检查来确认肿瘤的性质。活检通常在影像学引导下进行，以确保精确采样。病理学分析能够提供关于肿瘤细胞类型和恶性程度的详细信息，有助于制定进一步的治疗计划。
五、肾上腺肿瘤的治疗方案
1、手术治疗：①肾上腺切除术：对于较大或怀疑恶性的肿瘤，通常需要手术切除肿瘤或整个肾上腺。②微创手术：微创手术如腹腔镜手术可以减少术后恢复时间和并发症。
2、药物治疗：对于不能手术的患者，可以通过药物抑制激素分泌或缩小肿瘤。
3、放射治疗和化学治疗：主要用于恶性肿瘤，通过放射线或化学药物杀死癌细胞。
六、肾上腺肿瘤的预防措施
1、定期体检：定期进行健康体检，尤其是影像学检查，可以早期发现肾上腺肿瘤。
2、生活方式调整：①健康饮食：保持均衡饮食，减少高脂高盐食物的摄入，有助于预防高血压和相关疾病。②适度锻炼：适量运动有助于增强体质，降低患病风险。③监测家族史：对于有家族病史的人群，应更加注意自身健康，定期进行相关检查。
总之，肾上腺肿瘤虽不常见，但其对健康的影响不可忽视。通过了解肾上腺肿瘤的基本概念、类型、症状、诊断方法、治疗方案及预防措施，读者可以更好地应对这一疾病。定期体检、保持健康的生活方式以及关注家族病史都是预防肾上腺肿瘤的重要措施
（作者单位：中山大学附属第一医院广西医院）
