随着人口老龄化的加剧，老年人群体的健康问题越来越受到关注。在众多健康问题中，疼痛是老年人最常见且影响较大的问题之一。疼痛不仅影响老年人的生活质量，还可能导致其他健康问题的加重。本文将为大家介绍老年人常见疼痛的管理基本常识，助力公众提高认识。
一、疼痛的分类
1、急性疼痛和慢性疼痛：急性疼痛通常是由组织损伤或炎症引起的，持续时间较短，通常在治疗后会缓解。慢性疼痛则是持续时间超过三个月的疼痛，可能与慢性疾病相关，需要长期管理。
2、躯体疼痛和神经病理性疼痛：躯体疼痛是由皮肤、肌肉、骨骼等组织损伤引起的，通常表现为疼痛局限、压痛明显。神经病理性疼痛是由于神经系统损伤或疾病引起的，表现为刺痛、灼痛或麻木感。
二、常见疼痛类型及其管理策略
1、关节炎疼痛：关节炎是老年人常见的慢性病，主要包括骨关节炎和类风湿性关节炎。管理策略包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs），这些药物可以减轻炎症和疼痛。物理治疗包括关节功能锻炼和热疗，通过增强关节灵活性和减轻疼痛。严重情况下，可能需要进行关节置换手术，以恢复关节功能和减轻疼痛。
2、腰背痛：腰背痛是老年人中非常普遍的一种疼痛，通常与骨质疏松、椎间盘退变等有关。管理策略包括姿势调整、物理治疗和药物治疗。保持正确的坐姿和站姿，避免久坐，可以有效预防和减轻腰背痛。物理治疗包括按摩、牵引和锻炼，有助于缓解肌肉紧张，增强背部肌肉力量。药物治疗主要使用止痛药和肌肉松弛剂，必要时还可使用局部麻醉剂缓解疼痛。
3、神经病理性疼痛：常见的神经病理性疼痛包括糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛等。管理策略包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常使用抗抑郁药、抗癫痫药和局部麻醉剂，这些药物可以通过调节神经递质的作用缓解疼痛。非药物治疗包括理疗、针灸和心理治疗，通过多种手段综合管理，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
三、非药物治疗方法
1、物理治疗：物理治疗包括运动疗法、热疗和冷疗等。这些方法可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，从而减轻疼痛。运动疗法通过系统的运动计划，增强肌肉力量和关节灵活性，有助于减轻疼痛。热疗可以通过热敷或热水浴等方式，缓解肌肉痉挛和疼痛。冷疗则通过冰敷等手段，减少局部炎症和肿胀，缓解急性疼痛。
2、心理治疗：心理治疗如认知行为疗法（CBT）可以帮助老年人更好地应对疼痛，提高生活质量。心理治疗通过改变患者对疼痛的认知，减少疼痛的负面影响。通过心理干预，帮助患者建立积极的思维方式，缓解因疼痛引起的焦虑和抑郁，增强应对疼痛的能力。
四、药物治疗
1、非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是常用的止痛药物，可以有效缓解炎症和疼痛。常用于治疗关节炎、腰背痛等炎症性疼痛。但长期使用可能导致胃肠道不适、肾功能损害等副作用，应在医生指导下使用，避免滥用。
2、阿片类药物：阿片类药物适用于中重度疼痛的治疗，如晚期癌症疼痛等。这类药物具有强效的镇痛作用，但需要谨慎使用，以避免成瘾和副作用。医生通常会严格控制使用剂量，并定期评估患者的疼痛状况和药物使用情况。
3、抗抑郁药和抗癫痫药：这些药物主要用于神经病理性疼痛的治疗，可以通过调节神经递质的作用缓解疼痛。例如，抗抑郁药如三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），抗癫痫药如加巴喷丁和普瑞巴林。这些药物对缓解持续性和烧灼性疼痛有显著效果。
五、生活方式的调整
1、饮食调整：健康饮食可以改善老年人的整体健康状况，减少炎症，从而减轻疼痛。建议多摄入富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜和坚果。
2、规律运动：适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节功能，减少疼痛。建议老年人进行低强度的有氧运动，如散步、游泳等。
3、充足睡眠：良好的睡眠有助于身体恢复，减少疼痛感。老年人应保持规律的作息时间，营造良好的睡眠环境。
总的来说，疼痛是老年人生活中的常见问题，但通过科学的管理方法，可以有效缓解疼痛，提高生活质量。希望老年人能更好地应对疼痛问题，享受更健康、舒适的晚年生活。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院老年内科）
