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老年人常见疼痛管理的基本常识

□ 蒋仕银

2024年08月09日

随着人口老龄化的加剧,老年人群体的健康问题越来越受到关注。在众多健康问题中,疼痛是老年人最常见且影响较大的问题之一。疼痛不仅影响老年人的生活质量,还可能导致其他健康问题的加重。本文将为大家介绍老年人常见疼痛的管理基本常识,助力公众提高认识。

一、疼痛的分类

1、急性疼痛和慢性疼痛:急性疼痛通常是由组织损伤或炎症引起的,持续时间较短,通常在治疗后会缓解。慢性疼痛则是持续时间超过三个月的疼痛,可能与慢性疾病相关,需要长期管理。

2、躯体疼痛和神经病理性疼痛:躯体疼痛是由皮肤、肌肉、骨骼等组织损伤引起的,通常表现为疼痛局限、压痛明显。神经病理性疼痛是由于神经系统损伤或疾病引起的,表现为刺痛、灼痛或麻木感。

二、常见疼痛类型及其管理策略

1、关节炎疼痛:关节炎是老年人常见的慢性病,主要包括骨关节炎和类风湿性关节炎。管理策略包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和疾病修饰抗风湿药(DMARDs),这些药物可以减轻炎症和疼痛。物理治疗包括关节功能锻炼和热疗,通过增强关节灵活性和减轻疼痛。严重情况下,可能需要进行关节置换手术,以恢复关节功能和减轻疼痛。

2、腰背痛:腰背痛是老年人中非常普遍的一种疼痛,通常与骨质疏松、椎间盘退变等有关。管理策略包括姿势调整、物理治疗和药物治疗。保持正确的坐姿和站姿,避免久坐,可以有效预防和减轻腰背痛。物理治疗包括按摩、牵引和锻炼,有助于缓解肌肉紧张,增强背部肌肉力量。药物治疗主要使用止痛药和肌肉松弛剂,必要时还可使用局部麻醉剂缓解疼痛。

3、神经病理性疼痛:常见的神经病理性疼痛包括糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛等。管理策略包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常使用抗抑郁药、抗癫痫药和局部麻醉剂,这些药物可以通过调节神经递质的作用缓解疼痛。非药物治疗包括理疗、针灸和心理治疗,通过多种手段综合管理,帮助患者减轻疼痛,提高生活质量。

三、非药物治疗方法

1、物理治疗:物理治疗包括运动疗法、热疗和冷疗等。这些方法可以缓解肌肉紧张,促进血液循环,从而减轻疼痛。运动疗法通过系统的运动计划,增强肌肉力量和关节灵活性,有助于减轻疼痛。热疗可以通过热敷或热水浴等方式,缓解肌肉痉挛和疼痛。冷疗则通过冰敷等手段,减少局部炎症和肿胀,缓解急性疼痛。

2、心理治疗:心理治疗如认知行为疗法(CBT)可以帮助老年人更好地应对疼痛,提高生活质量。心理治疗通过改变患者对疼痛的认知,减少疼痛的负面影响。通过心理干预,帮助患者建立积极的思维方式,缓解因疼痛引起的焦虑和抑郁,增强应对疼痛的能力。

四、药物治疗

1、非甾体抗炎药(NSAIDs):NSAIDs是常用的止痛药物,可以有效缓解炎症和疼痛。常用于治疗关节炎、腰背痛等炎症性疼痛。但长期使用可能导致胃肠道不适、肾功能损害等副作用,应在医生指导下使用,避免滥用。

2、阿片类药物:阿片类药物适用于中重度疼痛的治疗,如晚期癌症疼痛等。这类药物具有强效的镇痛作用,但需要谨慎使用,以避免成瘾和副作用。医生通常会严格控制使用剂量,并定期评估患者的疼痛状况和药物使用情况。

3、抗抑郁药和抗癫痫药:这些药物主要用于神经病理性疼痛的治疗,可以通过调节神经递质的作用缓解疼痛。例如,抗抑郁药如三环类抗抑郁药(TCAs)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),抗癫痫药如加巴喷丁和普瑞巴林。这些药物对缓解持续性和烧灼性疼痛有显著效果。

五、生活方式的调整

1、饮食调整:健康饮食可以改善老年人的整体健康状况,减少炎症,从而减轻疼痛。建议多摄入富含抗氧化剂的食物,如水果、蔬菜和坚果。

2、规律运动:适当的运动可以增强肌肉力量,改善关节功能,减少疼痛。建议老年人进行低强度的有氧运动,如散步、游泳等。

3、充足睡眠:良好的睡眠有助于身体恢复,减少疼痛感。老年人应保持规律的作息时间,营造良好的睡眠环境。

总的来说,疼痛是老年人生活中的常见问题,但通过科学的管理方法,可以有效缓解疼痛,提高生活质量。希望老年人能更好地应对疼痛问题,享受更健康、舒适的晚年生活。

(作者单位:广西桂林医学院附属医院老年内科)

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