近年来，脑血管疾病的发病率急剧上升，这主要归因于人们生活方式的重大变化。据2006年《中国慢性病报告》的数据显示，在每十万人之中，就会有150人因脑血管疾病导致死亡，这一数字使得脑血管疾病超越癌症，成为致死率最高的疾病。其中，“脑动脉粥样硬化”是其最主要的诱因，占比超过了50%。今天我们就来一起学习下“隐形杀手”——脑动脉粥样硬化的相关知识。
一、什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是最常见的动脉疾病，这是一种慢性炎症性病症，特征是在血管内部形成包含脂质、胆固醇、钙等成分的沉积物。动脉粥样硬化的病理基础是脂质代谢异常，病变始于动脉内膜。初期表现为脂质与复合糖类的聚集、出血现象以及血栓的产生，随后出现纤维组织的增殖与钙质沉淀，同时伴随动脉中层的退变及钙化过程，这些变化导致动脉壁变得坚硬且增厚，最终引起血管腔狭窄。因为这些在动脉内膜积累的脂质呈现出黄色粥状外观，故命名为动脉粥样硬化。
二、脑动脉粥样硬化的类型和表现
1.缺血性：常见的类型包括颈动脉狭窄和脑梗死。颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化逐渐形成斑块，进而使血管腔变得狭窄甚至闭塞的过程。在狭窄程度未达到50%时，可能不会出现明显的症状。一旦管腔狭窄超过50%，就会出现以下症状：突发的一侧肢体麻木或乏力，以及视力问题，如单眼视力丧失、视力模糊或完全失明。
2.出血性：其中较为常见的是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是指由于多种因素作用下，颅内动脉血管壁出现局部薄弱，从而形成类似瘤状的突出，它并不是一种良恶性实体肿瘤，而是一种血管病变。颅内动脉瘤随时都有破裂的风险，特别是在精神压力大、情绪波动剧烈、过度劳累、头部剧烈摇晃、猛力弯腰、快速起身、饮酒过量、用力排便、提举重物、爬楼梯、进行性活动等情况下，这些行为可能导致血压急剧升高，从而极易引发破裂出血。
三、什么原因引起的动脉粥样硬化
1.高血压：高血压会导致动脉壁遭受过度的压力冲击，从而引发动脉内膜的物理性损害。这种损害使得血脂易于在动脉壁上积累，最终导致脂肪斑块的形成及动脉硬化的狭窄现象。如果不加以控制血压，心肌梗死的风险可能会增加2到3倍，而脑卒中的风险则可能上升大约4倍。
2.高脂血症：高脂血症患者血液中的脂肪含量异常增高，从而增加了脂肪物质在血管内壁沉淀的可能性，并进一步导致斑块的形成以及动脉硬化的狭窄情况。
3.糖尿病：糖尿病患者脂肪代谢过程可能出现紊乱，这会导致负责运输脂肪的蛋白质（即脂蛋白）发生结构变化。这种变化使得脂肪在运输过程中更易于在血管内壁沉淀，进而形成脂肪斑块。
4.吸烟：香烟中的有害物质如尼古丁和一氧化碳能够损害动脉内壁组织，受损的内壁更容易吸附胆固醇，促使血小板聚集并形成脂肪斑块。此外，吸烟还能导致冠状动脉出现收缩和痉挛反应，减少血液流动。
5.心理压力大：人在心理压力过大时往往会分泌更多的肾上腺素，这一生理反应会引起血压升高和心跳加速的现象，进而对动脉血管内壁产生不良影响。
四、如何改善动脉粥样硬化
近年来，随着再生医学和干细胞研究领域的持续进展，医学专家经由临床试验证明，间充质干细胞（MSC）能够应用于治疗诸如动脉粥样硬化及心肌梗死等病症，并促进其修复。下面是间充质干细胞治疗动脉粥样硬化的机制：
1.通过释放具有生物活性的分子来调整血脂浓度，进而降低斑块内的脂质累积。
2.转化为内皮细胞以加强内皮细胞的分化能力，提升这些细胞的活性，修复内皮功能。这种作用可加速受损动脉内膜的修复进程，抑制或清除斑块积累，防止动脉粥样硬化的形成。
3.清除炎症细胞并调节免疫系统的平衡。鉴于动脉粥样硬化的形成与慢性炎症息息相关，干细胞具备的抗炎及免疫调节功能有利于抑制炎症反应，进而缓解动脉粥样硬化症状。
4.缩减斑块大小并增加其稳定性。该机制有助于减少心血管疾病发生的可能性。
5.干细胞还能支持造血机能，加快营养物质的交换速率，提升血管修复的速度，推动新生血管的生成。这一系列过程有助于改善血液流动。
我们在日常生活中应戒烟限酒，进行适量的体育锻炼，并保持均衡饮食。主动管理血压、血糖及血脂水平，一旦出现由动脉粥样硬化导致的重大并发症，应及时采取医疗措施。采取有效干预措施预防并改善动脉粥样硬化状况，不仅能显著降低患心脑血管疾病的风险，还能提升生活质量。
（作者单位：广西国际壮医医院）
