随着人口老龄化的加剧，老年人骨质疏松性骨折已经成为一个越来越普遍的健康问题。这类骨折不仅影响老年人的生活质量，还可能引发一系列并发症，甚至威胁生命。本文将介绍老年人骨质疏松性骨折的诊断方法以及治疗措施，帮助读者更好地理解这一问题，采取有效的预防和治疗手段。
一、骨质疏松性骨折的概述
1、骨质疏松的定义与成因：骨质疏松是一种以骨密度降低和骨组织微结构破坏为特征的代谢性骨病，主要由老龄化、激素变化、营养不良等因素引起。随着年龄增长，骨量逐渐减少，骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
2、骨质疏松性骨折的常见部位：老年人骨质疏松性骨折最常发生在髋部、脊椎和腕部。其中，髋部骨折的发生率最高，并且对老年人的健康影响最大。
3、骨质疏松性骨折的危害：骨质疏松性骨折可能会导致老年人长期卧床，增加了深静脉血栓、肺部感染等并发症的风险，严重影响老年人的生活质量和寿命。
二、骨质疏松性骨折的诊断
1、临床症状：老年人骨质疏松性骨折常表现为突然的剧烈疼痛、活动受限和骨骼变形。患者可能会因为轻微的跌倒或日常活动而发生骨折。
2、影像学检查：影像学检查是诊断骨质疏松性骨折的重要手段。常用的影像学检查包括X线检查、骨密度测定和MRI检查。
3、X线检查：可以直观地显示骨折的具体部位和程度，但对早期骨质疏松的敏感性较低。
4、骨密度测定：通过双能X线吸收测定法（DXA）评估骨密度，是诊断骨质疏松的金标准。
5、MRI检查：对于脊椎压缩性骨折的早期诊断具有重要意义，可以显示骨折的细微变化和骨髓水肿。
6、实验室检查：通过血液和尿液的检测，可以评估患者的钙磷代谢、甲状旁腺功能和维生素D水平，这有助于确定骨质疏松的病因。
三、骨质疏松性骨折的治疗措施
1、药物治疗：①钙剂和维生素D：补充钙和维生素D可以促进骨骼健康，减少骨质疏松和骨折的发生。钙剂有助于补充体内钙的不足，而维生素D则促进钙的吸收，二者结合使用效果更佳。②双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠，这类药物可以抑制骨吸收，增加骨密度，从而减少骨折风险。定期服用双膦酸盐类药物，可以显著降低骨质疏松患者的骨折发生率。③选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，适用于绝经后女性患者。这类药物不仅有助于维持骨密度，还能预防乳腺癌，但需在医生指导下使用。④其他药物：如地舒单抗和特立帕肽，适用于严重骨质疏松患者。地舒单抗是一种单克隆抗体，能够抑制破骨细胞的形成和功能；特立帕肽则是一种重组人甲状旁腺激素，能促进骨形成，增加骨密度。
2、物理治疗和康复：①运动疗法：包括负重训练、平衡训练和柔韧性训练，需在专业康复师的指导下进行。适当的运动可以增强肌肉力量，提高平衡能力，从而减少再次骨折的风险。②物理治疗：如电刺激治疗、超声波治疗等，有助于减轻疼痛，促进骨折愈合。电刺激治疗可以通过低频电流刺激肌肉和神经，缓解疼痛并促进局部血液循环；超声波治疗则利用声波振动促进组织修复和再生。
3、手术治疗：对于严重的骨质疏松性骨折，如髋部骨折，通常需要手术治疗。①内固定术：使用钢板、螺钉等固定骨折部位，促进骨折愈合。内固定术适用于较稳定的骨折，通过手术将骨折断端对齐并固定，帮助骨骼尽快愈合。②关节置换术：适用于关节严重损伤或功能丧失的患者，通过置换人工关节改善生活质量。关节置换术不仅能有效缓解疼痛，还能恢复关节功能，提高患者的生活质量。对于脊柱骨质疏松性骨折，可采用微创经皮穿刺骨水泥注入椎体成形术，安全有效，早期能缓解疼痛并下地活动。
四、骨质疏松性骨折的预防
1、定期体检：定期进行骨密度检测和健康体检，有助于及早发现骨质疏松，采取预防措施。
2、健康教育：提高老年人对骨质疏松性骨折的认识，增强自我保护意识和能力。
3、社区支持：社区应提供老年人健康管理和支持服务，如开设健康讲座、组织健康体检等，帮助老年人预防和管理骨质疏松性骨折。
总的来说，老年人骨质疏松性骨折不仅影响个人健康，也给家庭和社会带来沉重的负担。通过科学的诊断方法和有效的治疗措施，可以显著改善老年人的生活质量，减少骨折的发生率。希望读者能够更加重视老年人骨质疏松性骨折的问题，积极采取预防和治疗措施，保障老年人的健康和幸福。
（作者单位：厦门市第五医院）
