在医疗领域中，神经外科重症监护室（ICU）扮演着至关重要的角色。它专门负责接收和治疗那些由于脑部疾病或损伤而处于生命危急状态的患者。然而，由于神经外科疾病的复杂性和治疗的高风险性，重症监护室内的患者常常面临着各种并发症的威胁。本文将对神经外科重症监护室常见的并发症进行科普，并探讨相应的预防措施。
一、神经外科重症监护室常见并发症
1.感染：感染是神经外科重症监护室最常见的并发症之一。由于手术创伤、长期卧床以及免疫功能的下降，患者容易发生切口感染、肺部感染和颅内感染等。感染不仅会加重患者的病情，还可能引发败血症等严重并发症，危及患者的生命。
2.颅内压增高：颅内压增高是神经外科重症患者常见的并发症之一。由于脑部病变或手术创伤，患者可能出现脑水肿、脑出血等情况，导致颅内压升高。颅内压增高会压迫脑组织，影响患者的神经功能，甚至导致脑疝等严重后果。
3.静脉血栓栓塞：神经外科重症患者由于长期卧床、活动受限以及手术创伤等因素，容易发生静脉血栓栓塞。静脉血栓栓塞可能导致深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并发症，危及患者的生命。
4.中枢神经系统功能障碍：中枢神经系统功能障碍是神经外科重症患者常见的并发症之一。由于脑部病变或手术创伤，患者可能出现意识障碍、语言障碍、运动障碍等症状。这些功能障碍会严重影响患者的日常生活质量，甚至导致残疾或死亡。
二、预防措施
1.加强感染控制：为了预防感染的发生，应严格执行无菌操作，加强手术切口和引流管的护理，定期更换敷料和引流管。同时，应保持患者病房的清洁和通风，减少人员流动，降低交叉感染的风险。对于已经出现感染的患者，应及时进行病原学检查和药物敏感试验，选用合适的抗生素进行治疗。
2.监测和管理颅内压：为了预防颅内压增高的发生，应密切监测患者的颅内压变化，对于颅内压升高的患者应给予相应的治疗措施，如应用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。同时，应保持患者呼吸道的通畅，避免用力咳嗽或过度用力等增加颅内压的行为。
3.预防静脉血栓栓塞：为了预防静脉血栓栓塞的发生，应鼓励患者尽早进行床上活动，如进行下肢的屈伸运动等。对于不能自主活动的患者，可给予机械性预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。同时，应定期进行下肢深静脉超声检查，及时发现和处理静脉血栓栓塞。
4.保护神经功能：为了保护患者的神经功能，应加强对患者的神经功能监测和评估。对于出现神经功能障碍的患者，应及时进行康复治疗，如进行语言训练、运动训练等。同时，应加强对患者的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
总之，神经外科重症监护室常见并发症的预防需要医护人员和患者共同努力。通过加强感染控制、监测和管理颅内压、预防静脉血栓栓塞以及保护神经功能等措施，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
（作者单位：南昌大学第一附属医院）
