肾结石是指在肾脏中形成的固体物质，这些固体物质可能是钙、尿酸、草酸或其他物质的沉淀物。尽管这些结石通常较小，但它们可能引发的疼痛和不适却不容忽视。本文将介绍肾结石的成因、症状、预防措施和治疗方法，帮助读者全面了解这个常见但潜在严重的健康问题。
一、肾结石的成因
肾结石的形成主要与人体内特定化学物质的浓度过高有关。这些化学物质包括钙、草酸和尿酸，当它们在尿液中的浓度过高时，就会形成结晶，进而形成结石。
1、饮食因素：高盐、高蛋白和高草酸的饮食会增加结石形成的风险。摄入过多的盐会导致尿液中钙的排泄增加，从而增加结石的风险。高蛋白饮食会增加尿酸和钙的排泄，从而提高结石形成的风险。草酸是结石的主要成分之一，摄入过多的草酸（如菠菜、甜菜和坚果）会增加结石的风险。
2、脱水：当人体脱水时，尿液的浓度增加，使结晶更容易形成。这在炎热气候下或进行大量运动但未补充足够水分的人群中尤为常见。
3、遗传因素：遗传因素也在肾结石的形成中起到一定作用。如果家族中有肾结石病史，那么个人患结石的风险也会相对增加。
二、肾结石的症状
肾结石的症状取决于结石的大小和位置。当结石较小并在肾脏中移动时，可能不会引起任何症状。然而，当结石进入输尿管并引起阻塞时，症状通常会非常明显。
1、剧烈的疼痛：肾结石最常见的症状是剧烈的疼痛，通常开始于背部或腹部一侧，并可能扩散到腹股沟区域。这种疼痛被描述为波浪式的，随着结石的移动而变化。
2、血尿：当结石刮擦尿路内壁时，可能会引起血尿，即尿液中出现血液。这种情况通常会伴随疼痛。
3、尿频和尿急：结石可能会刺激膀胱，导致频繁和紧急的排尿需求，尽管每次排尿的量可能很少。结石在移动过程中会对尿路产生机械性刺激，使得膀胱和尿道产生痉挛，导致尿频和尿急症状。患者常常感觉需要立即排尿，但每次排尿的量却很少，甚至可能出现排尿困难或尿痛。这种情况不仅影响日常生活，还可能导致睡眠质量下降。
三、肾结石的预防措施
尽管肾结石可能会复发，但通过一些简单的生活方式改变，可以大大降低其发生的风险。
1、保持充分的水分摄入：每日饮用足够的水有助于稀释尿液中的化学物质，从而防止结晶形成。建议每天饮用至少2-3升的水，尤其是在炎热天气或大量运动时。
2、调整饮食习惯：通过调整饮食习惯，可以有效预防肾结石的形成。限制盐的摄入量可以减少尿液中钙的排泄。适量摄入蛋白质，避免过多的动物蛋白。避免摄入高草酸的食物，如菠菜、甜菜、巧克力和坚果。
3、适量补充钙：虽然钙是结石的主要成分之一，但是适量的钙摄入反而有助于预防结石的形成。应通过饮食获取钙，而非依赖补充剂。
四、肾结石的治疗方法
当肾结石引起症状或导致并发症时，可能需要采取医疗干预措施。治疗方法取决于结石的大小、位置和成分。
1、药物治疗：对于小结石，医生可能会开具药物帮助排石。这些药物可以缓解疼痛，放松输尿管，从而帮助结石排出。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、α受体阻滞剂和解痉药等。这些药物不仅可以减轻疼痛，还能加速结石的排出。同时，患者在服药期间应增加饮水量，以促进结石的排出。
2、体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术（ESWL）是一种常用的非侵入性治疗方法。利用高能冲击波将结石击碎，使其变得足够小，从而通过尿液排出体外。
3、输尿管镜碎石术：当结石较大或无法通过药物和ESWL排出时，医生可能会建议进行输尿管镜碎石术。这是一种微创手术，通过一根细管插入输尿管，将结石击碎并取出。
4、经皮肾镜碎石术：对于极大或复杂的结石，可能需要进行经皮肾镜碎石术。这是一种侵入性较强的手术，通过背部的小切口直接进入肾脏，将结石取出。
总之，肾结石虽小，却能引发严重的健康问题和剧烈的疼痛。了解其成因、症状、预防措施和治疗方法，有助于有效管理和防止肾结石的发生。通过保持健康的生活方式、充足的水分摄入和合理的饮食习惯，我们可以大大降低肾结石的风险，保持肾脏的健康和身体的舒适。牢记这些预防和治疗知识，将有助于在遇到肾结石问题时从容应对，减轻痛苦，提高生活质量。
（作者单位：广西壮族自治区人民医院）
