泌尿系统结石，也被称为尿石症，是泌尿系统常见的疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。这些结石的形成、症状及预防方法多种多样，对患者的生活质量和健康状况有着显著影响。本文将详细探讨泌尿系统结石的成因、症状以及预防措施。
一、成因
泌尿系统结石的成因复杂，涉及多个方面，主要包括代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素及药物影响等。
1.代谢异常：代谢异常是泌尿系统结石形成的主要原因之一。例如，甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙症等疾病可导致尿液中钙、草酸、尿酸等物质的排出量增加，进而形成结石。此外，痛风、高尿酸血症等代谢性疾病也可能促进尿酸结石的形成。
2.尿路感染：长期尿路感染是结石形成的另一个重要因素。细菌感染尿路时，细菌可分泌尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，使尿液碱化，进而促进磷酸盐、碳酸盐等物质的沉淀和结石的形成。此外，感染的尿液中还可能存在其他促进结石形成的物质。
3.尿路梗阻：尿路梗阻也是结石形成的重要诱因。梗阻可导致尿液在尿路中滞留，使尿液中的水分逐渐被吸收，尿液浓缩，进而促进结石的形成。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。
4.饮食因素：饮食因素在结石形成中起着重要作用。大量摄入动物蛋白、高盐饮食、高糖饮料等都可能增加尿液中结石形成物质的浓度，从而增加结石的风险。此外，饮水不足也可能导致尿液浓缩，进一步促进结石的形成。
二、症状
泌尿系统结石的症状因结石所在部位不同而有所差异。以下是一些常见的症状：
1.肾与输尿管结石：肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作以前，患者通常没有任何感觉。然而，由于某种诱因（如剧烈运动、劳动、长途乘车等），患者会突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射。同时，患者还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。
2.膀胱结石：膀胱结石的主要表现是排尿困难和排尿疼痛。患者在排尿时可能突然中断，并感到疼痛，疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道。经改变体位后，疼痛可能缓解并继续排尿。多数患者平时还有尿频、尿急、尿痛和终末血尿等症状。
3.尿道结石：尿道结石患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿。重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。若双侧输尿管完全性梗阻，则可能出现无尿，严重者发展为尿毒症。
三、预防
泌尿系统结石的预防需要综合考虑多个方面，包括调整饮食、增加饮水、控制感染、及时治疗相关疾病等。
1.调整饮食：饮食调整是预防泌尿系统结石的重要措施之一。患者应减少动物蛋白和脂肪的摄入，以降低尿液中结石形成物质的浓度。同时，增加水果和蔬菜的摄入，特别是富含纤维素的食物，有助于促进肠道蠕动，减少肠道对钙的吸收。此外，还应避免过多摄入高盐、高糖和高钙的食物。
2.增加饮水：增加饮水量是预防泌尿系统结石的有效方法。足够的饮水量可以稀释尿液中的结石形成物质，减少尿液的浓缩，从而降低结石的风险。建议每天饮水量不低于2000ml，并尽量做到少量多次饮用。
3.控制感染：及时控制尿路感染也是预防泌尿系统结石的重要措施。尿路感染可促进结石的形成，因此一旦发现尿路感染症状，应及时就医并接受规范治疗。
4.及时治疗相关疾病：代谢异常、尿路梗阻等相关疾病也是泌尿系统结石的重要诱因。因此，患者应及时治疗这些疾病，以减少结石的形成风险。例如，甲状旁腺功能亢进患者应积极治疗原发病；尿路梗阻患者应通过手术或药物等方式解除梗阻。
5.定期体检：定期体检是及早发现泌尿系统结石的重要手段。通过泌尿系彩超、尿常规等检查，可以及时发现并诊断结石。一旦发现结石，应及时就医并接受规范治疗，以免病情恶化。
综上所述，泌尿系统结石的成因复杂多样，涉及代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素及药物影响等多个方面。其症状也因结石所在部位不同而有所差异。为了预防泌尿系统结石的发生，患者应调整饮食、增加饮水、控制感染、及时治疗相关疾病，并定期进行体检。只有这样，才能有效降低泌尿系统结石的风险，保障患者的健康和生活质量。
（作者单位：广西玉林市容县人民医院）
