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泌尿系统结石的成因、症状与预防措施

作者 □ 王 波
2024年08月15日

泌尿系统结石,也被称为尿石症,是泌尿系统常见的疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。这些结石的形成、症状及预防方法多种多样,对患者的生活质量和健康状况有着显著影响。本文将详细探讨泌尿系统结石的成因、症状以及预防措施。

一、成因

泌尿系统结石的成因复杂,涉及多个方面,主要包括代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素及药物影响等。

1.代谢异常:代谢异常是泌尿系统结石形成的主要原因之一。例如,甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙症等疾病可导致尿液中钙、草酸、尿酸等物质的排出量增加,进而形成结石。此外,痛风、高尿酸血症等代谢性疾病也可能促进尿酸结石的形成。

2.尿路感染:长期尿路感染是结石形成的另一个重要因素。细菌感染尿路时,细菌可分泌尿素酶,将尿素分解为氨和二氧化碳,使尿液碱化,进而促进磷酸盐、碳酸盐等物质的沉淀和结石的形成。此外,感染的尿液中还可能存在其他促进结石形成的物质。

3.尿路梗阻:尿路梗阻也是结石形成的重要诱因。梗阻可导致尿液在尿路中滞留,使尿液中的水分逐渐被吸收,尿液浓缩,进而促进结石的形成。例如,肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。

4.饮食因素:饮食因素在结石形成中起着重要作用。大量摄入动物蛋白、高盐饮食、高糖饮料等都可能增加尿液中结石形成物质的浓度,从而增加结石的风险。此外,饮水不足也可能导致尿液浓缩,进一步促进结石的形成。

二、症状

泌尿系统结石的症状因结石所在部位不同而有所差异。以下是一些常见的症状:

1.肾与输尿管结石:肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作以前,患者通常没有任何感觉。然而,由于某种诱因(如剧烈运动、劳动、长途乘车等),患者会突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射。同时,患者还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。绞痛后出现血尿,多为镜下血尿,也可见肉眼血尿。

2.膀胱结石:膀胱结石的主要表现是排尿困难和排尿疼痛。患者在排尿时可能突然中断,并感到疼痛,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道。经改变体位后,疼痛可能缓解并继续排尿。多数患者平时还有尿频、尿急、尿痛和终末血尿等症状。

3.尿道结石:尿道结石患者常有小便时尿道部疼痛,排尿困难,点滴状排尿。重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。若双侧输尿管完全性梗阻,则可能出现无尿,严重者发展为尿毒症。

三、预防

泌尿系统结石的预防需要综合考虑多个方面,包括调整饮食、增加饮水、控制感染、及时治疗相关疾病等。

1.调整饮食:饮食调整是预防泌尿系统结石的重要措施之一。患者应减少动物蛋白和脂肪的摄入,以降低尿液中结石形成物质的浓度。同时,增加水果和蔬菜的摄入,特别是富含纤维素的食物,有助于促进肠道蠕动,减少肠道对钙的吸收。此外,还应避免过多摄入高盐、高糖和高钙的食物。

2.增加饮水:增加饮水量是预防泌尿系统结石的有效方法。足够的饮水量可以稀释尿液中的结石形成物质,减少尿液的浓缩,从而降低结石的风险。建议每天饮水量不低于2000ml,并尽量做到少量多次饮用。

3.控制感染:及时控制尿路感染也是预防泌尿系统结石的重要措施。尿路感染可促进结石的形成,因此一旦发现尿路感染症状,应及时就医并接受规范治疗。

4.及时治疗相关疾病:代谢异常、尿路梗阻等相关疾病也是泌尿系统结石的重要诱因。因此,患者应及时治疗这些疾病,以减少结石的形成风险。例如,甲状旁腺功能亢进患者应积极治疗原发病;尿路梗阻患者应通过手术或药物等方式解除梗阻。

5.定期体检:定期体检是及早发现泌尿系统结石的重要手段。通过泌尿系彩超、尿常规等检查,可以及时发现并诊断结石。一旦发现结石,应及时就医并接受规范治疗,以免病情恶化。

综上所述,泌尿系统结石的成因复杂多样,涉及代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素及药物影响等多个方面。其症状也因结石所在部位不同而有所差异。为了预防泌尿系统结石的发生,患者应调整饮食、增加饮水、控制感染、及时治疗相关疾病,并定期进行体检。只有这样,才能有效降低泌尿系统结石的风险,保障患者的健康和生活质量。

(作者单位:广西玉林市容县人民医院)

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