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心脏康复的重要性、内容及实施方法

作者 □ 冯 英
2024年08月15日

心脏作为人体的“发动机”,其健康状况直接关系到个体的生命质量和寿命。然而,随着生活方式的改变和老龄化社会的到来,心血管疾病已成为全球范围内的主要健康威胁。据统计,全球约有三分之一的人口死于心脏病,这一数字触目惊心。因此,心脏康复作为心血管疾病管理的重要环节,显得尤为重要。本文将深入探讨心脏康复的概念、重要性、适宜范围、主要内容及其对患者回归正常生活的积极影响。

一、心脏康复的概念与重要性

心脏康复(Cardiovascular Rehabilitation, CR)是指通过多种协同的、有目的的干预措施,如康复评估、运动训练、饮食与行为指导等,以改善心脏病患者的心脏功能与结构,优化其生理与心理状态,进而预防心血管事件的发生,提高患者的生活质量,使其能够回归家庭与社会。心脏康复不仅仅是简单的体力活动恢复,而是一个综合性的医疗保健模式,涵盖发病前的预防和发病后的康复。

心脏康复的重要性体现在多个方面:

1.改善心脏功能:通过科学的运动训练,可以增强心肌收缩力,提高心脏泵血效率,从而改善心脏功能。

2.降低复发风险:心脏康复能够显著降低心脏病患者的复发率和死亡率,尤其是对于心肌梗死后的患者,其猝死风险可降低45%。

3.控制危险因素:通过饮食调节、戒烟、压力管理等措施,有效控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。

4.优化心理状态:心脏康复还关注患者的心理健康,通过心理疏导和支持,减轻焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者的生活质量。

二、心脏康复的适用范围

心脏康复适用于多种心血管疾病患者,包括但不限于:心肌梗死(MI)后、稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)后、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后、慢性稳定性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后等。

三、心脏康复的主要内容

心脏康复的内容丰富多样,主要包括以下几个方面:

1.康复评估:康复评估是心脏康复的第一步,也是个体化治疗有效与否的前提保证。评估内容主要包括患者的身体状况、运动能力、心理状态等。评估工具主要包括无创手段,如心肺运动试验、心脏彩超等,以及徒手评定方法,如6分钟步行试验等。

2.运动训练:运动训练是心脏康复的核心内容。合理的运动训练方案能够显著提高患者的心肺功能,降低心血管事件的风险。运动训练应遵循循序渐进的原则,从低强度开始,逐渐增加运动量和强度。常见的运动形式包括步行、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动,以及力量训练、柔韧性训练等。

3.饮食与行为指导:饮食与行为指导也是心脏康复的重要组成部分。患者应根据医生的建议,制定科学合理的饮食计划,减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维素的食品的摄入。此外,患者还应养成良好的生活习惯,如戒烟、限酒、规律作息等。

4.药物治疗与随访:规律服药是心脏病患者康复的基础。患者应在医生的指导下,按时按量服用药物,不可自行停药或增减药量。同时,患者还应定期随访,及时了解病情变化,调整治疗方案。

四、心脏康复的分期与实施

心脏康复通常分为三个阶段进行:

Ⅰ期康复:Ⅰ期康复主要在患者住院期间进行,时间一般为3~7天。此阶段的主要目的是通过适当活动,减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。常见的治疗与训练方法包括床上活动、呼吸训练、坐位训练、步行训练等。

Ⅱ期康复:Ⅱ期康复从患者出院开始,持续5~6周。此阶段的主要目的是保持适当的体力活动,逐步适应家庭活动,等待病情完全稳定,为参加Ⅲ期康复锻炼做准备。常见的治疗与训练方法包括床上活动(强度适中)、呼吸训练、坐位训练等。

Ⅲ期康复:Ⅲ期康复是患者病情处于较长期的稳定状态或Ⅱ期结束后进行的康复。此阶段的主要目的是通过外周效应、中心效应和危险因素的控制,进一步提高患者的生活质量。患者可以根据自身情况,在日常生活中进行适量的运动锻炼,如散步、慢跑、游泳等。

心脏康复是心血管疾病管理的重要组成部分,对于提高患者的生活质量、降低复发风险具有重要意义。通过科学的康复评估、合理的运动训练、饮食与行为指导、心理疏导与支持以及规范的药物治疗与随访,大多数心脏病患者都能够实现病情的稳定和生活的回归。未来,随着医疗技术的不断进步和康复理念的深入人心,心脏康复将为更多患者带来生命的重生和希望的曙光。

(作者单位:广西玉林市第一人民医院)

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