肺癌作为全球范围内最致命的癌症之一，其治疗方式的演进始终吸引着全球科研与临床界的目光，而今，免疫治疗以其独特的机制和卓越的疗效，正引领肺癌治疗进入一个全新的纪元，为患者带来了前所未有的生存希望。接下来小编就带大家了解一下免疫治疗的崛起背景、免疫治疗的机制与策略、免疫治疗在肺癌治疗中的突破，以及面临的挑战与展望。
一、免疫治疗的崛起背景
长期以来，肺癌的治疗依赖于直接针对肿瘤细胞的物理或化学破坏，但这些方法往往伴随着严重的副作用和有限的疗效。特别是当肿瘤发生转移或对传统治疗手段产生耐药性时，患者的预后往往极为严峻。在此背景下，科学家们开始将目光投向人体自身的免疫系统，探索通过激活或增强免疫细胞的功能来对抗癌症的新途径。
免疫系统的复杂性和多样性为肿瘤免疫治疗提供了丰富的靶点和策略。肿瘤免疫编辑理论揭示了免疫系统与肿瘤之间的动态相互作用，为免疫治疗的发展奠定了理论基础。随着对肿瘤免疫微环境、免疫检查点、肿瘤特异性抗原等关键环节的深入研究，免疫治疗逐渐从实验室走向临床，成为肺癌治疗领域的一颗璀璨新星。
二、免疫治疗的机制与策略
免疫治疗的核心在于调动人体自身的免疫系统来识别和清除癌细胞。这一过程涉及多个复杂的分子机制和细胞相互作用。目前，免疫检查点抑制剂、肿瘤治疗性疫苗、细胞免疫治疗以及过继性T细胞疗法等是肺癌免疫治疗的主要策略。具体如下：
1.免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制性分子，解除免疫细胞受到的抑制，恢复其抗肿瘤活性。该类抑制剂已成为肺癌免疫治疗中的明星药物，显著提高了晚期肺癌患者的生存率和生活质量。
2.肿瘤治疗性疫苗：基于肿瘤特异性抗原的疫苗能够激发机体产生针对肿瘤细胞的免疫反应。虽然目前尚未有肿瘤疫苗在肺癌治疗中取得突破性进展，但随着新抗原技术的不断成熟，个性化肿瘤疫苗的研发正逐步成为研究热点。
3.细胞免疫治疗：包括CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞疗法等。这些疗法通过基因工程技术改造患者的免疫细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。尽管在肺癌中的应用仍处于探索阶段，但其在其他类型肿瘤中的成功案例为肺癌治疗提供了新思路。
4.利用过继型T细胞治疗：该方法主要是在从病人体内分离出有抗肿瘤活性的T细胞之后，在体外进行扩增和活化后，再回输到病人体内从而起到治疗效果。这种方法在部分肺癌患者中已经显示出良好的疗效和安全性。
三、免疫治疗在肺癌治疗中的突破
近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了多项突破性进展，极大地改变了肺癌患者的治疗格局和生存预期。
1.一线治疗地位的确立：多项大型临床试验结果显示，免疫检查点抑制剂联合化疗作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），且安全性良好。这一发现标志着免疫治疗在肺癌一线治疗中的地位得到了正式确立。
2.个体化治疗策略的推进：随着对肿瘤免疫微环境和遗传背景的深入了解，肺癌的个体化治疗策略日益受到重视。通过基因检测等手段筛选出适合免疫治疗的患者群体，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，已成为提高免疫治疗疗效的关键。
3.联合治疗模式的探索：鉴于单一免疫治疗的局限性，科学家们开始探索免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）的联合应用。初步研究结果显示，这种联合治疗模式能够进一步增强抗肿瘤效果，为患者带来更大的生存获益。
四、面临的挑战与展望
尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者对治疗无响应或产生耐药性。其次，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应（irAEs），对患者的安全构成威胁。此外，免疫治疗的高昂费用也限制了其在临床上的广泛应用。
针对这些挑战，未来的研究将致力于以下几个方面：一是深入解析肿瘤免疫微环境的复杂机制，寻找新的治疗靶点和策略；二是优化免疫治疗的给药方案和联合治疗方案，提高疗效并降低不良反应；三是探索更加经济高效的免疫治疗手段，降低患者的经济负担；四是加强跨学科合作和国际交流，推动免疫治疗在全球范围内的普及和应用。
总之，免疫治疗作为肺癌治疗领域的革命性突破，正在引领着肺癌治疗模式的深刻变革。
（作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院）
