糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。随着社会经济的快速发展，糖尿病的发病率逐年上升，越来越多的人开始关注糖尿病的治疗和管理。用药治疗是糖尿病管理中十分关键的一环。本文将介绍糖尿病患者的用药指南，帮助患者了解如何科学合理地使用药物，以控制血糖水平，预防并发症，改善生活质量。
一、糖尿病患者的基本用药原则
1、个体化治疗：糖尿病患者的用药需要根据个人的具体情况进行调整，包括年龄、体重、病程、并发症等因素。个体化治疗可以最大限度地提高药物疗效，减少副作用。医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能和其他健康状况，制定个性化的治疗方案。
2、长期监测与调整：糖尿病是一种需要长期管理的疾病，患者在用药过程中需要定期监测血糖水平，并根据监测结果及时调整药物剂量。患者应定期进行血糖、糖化血红蛋白等检查，并在医生的指导下，根据检查结果调整用药方案。
3、综合治疗：糖尿病的治疗不仅仅依赖于药物，还包括饮食控制、运动和生活方式的调整。药物治疗应与其他治疗措施相结合，以全面控制血糖水平，预防并发症的发生。
二、常见的糖尿病药物种类
1、口服降糖药：1型糖尿病患者一般不适用口服降糖药，而2型糖尿病患者通常会使用口服降糖药。常见的口服降糖药包括：①双胍类药物：如二甲双胍，通过减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平。二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物，具有较好的安全性和降糖效果。②磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平。此类药物适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。③DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4酶的活性，增加体内GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。④SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，降低血糖水平。
2、胰岛素：胰岛素是1型糖尿病患者必需的药物，部分2型糖尿病患者在口服药物效果不佳时也需要使用胰岛素。常见的胰岛素种类包括：①短效胰岛素：如正规胰岛素，在餐前注射，快速起效，用于控制餐后血糖。②中效胰岛素：如NPH胰岛素，起效较慢，作用时间较长，用于基础胰岛素补充。③长效胰岛素：如甘精胰岛素、地特胰岛素，一天注射一次，提供持续稳定的胰岛素作用，适用于需要全天候血糖控制的患者。④预混胰岛素：将短效和中效胰岛素混合在一起，适用于不方便频繁注射的患者。
3、其他注射类药物：近年来，越来越多的新型注射类药物应用于糖尿病治疗，如GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、艾塞那肽），它们通过模拟体内GLP-1激素的作用，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，达到减少食物摄入的目的，从而达到降糖的效果。
三、糖尿病患者用药注意事项
1、遵医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医生的指导用药，不得随意增减药物剂量或擅自停药。自行调整药物可能导致血糖波动，增加并发症风险。
2、定期复查：患者应定期复查血糖、糖化血红蛋白和其他相关指标，及时了解病情变化。定期复查有助于医生根据患者的实际情况调整治疗方案，确保治疗效果。
3、注意药物副作用：各类降糖药物都有可能产生副作用，如二甲双胍可能导致胃肠不适，磺脲类药物可能引起低血糖反应。患者在用药过程中应注意观察身体反应，出现不适症状时及时就医。
4、合理搭配饮食：药物治疗应与合理的饮食相结合，患者应避免高糖、高脂肪、高盐饮食，控制总热量摄入。饮食控制有助于稳定血糖水平，提高药物治疗效果。
5、适量运动：适量的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，促进对血糖的控制。患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如步行、慢跑、游泳等，坚持每天进行一定时间的运动。
6、监测血糖：患者应学会使用血糖仪，定期监测血糖水平。血糖监测有助于患者了解药物的降糖效果，及时发现异常情况，避免严重低血糖或高血糖的发生。
综上所述，糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者在医生的指导下，科学合理地使用药物，同时结合饮食控制、适量运动和定期监测血糖。通过综合治疗措施，糖尿病患者可以有效控制血糖水平，预防并发症，提高生活质量。
（作者单位：广州市妇女儿童医疗中心柳州医院）
