肾脏是人体内一对重要的器官，承担着多项关键功能。其中最重要的功能之一是排泄体内废物和多余液体，确保身体正常代谢的顺利进行。通过肾脏的滤过和排泄作用，废物、代谢产物和过剩的液体被排出体外，从而维持了内环境的平衡。除了排泄功能，肾脏还在维持体内水电解质平衡方面发挥着至关重要的作用。它通过调节尿液的浓缩和稀释，确保体内水分的恰当调节。此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节，通过排泄酸性代谢产物和保留碱性物质来维持体液的酸碱平衡。尽管肾脏在维持身体健康方面扮演着重要角色，但它也容易受到各种疾病的影响，导致不同类型的病变。
一、常见肾脏疾病的病理类型和特点
1.肾小球肾炎
病理特点：肾小球肾炎是以肾小球病变为主要特征的疾病，包括微小病变型、系膜增生型、膜性肾病、IgA肾病等。这些疾病在病理上表现为肾小球毛细血管壁的损伤、系膜细胞增生和基底膜增厚等不同病变。肾小球是肾脏的重要组成部分，起着过滤血液、排出废物和液体、保留有益物质的关键作用。当肾小球发生炎症和损伤时，其正常的过滤功能受到影响，导致尿液中出现异常的成分。
临床表现：肾小球肾炎患者常见的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，肾小球肾炎的严重程度不同，严重的病变可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。
2.肾小管间质疾病
病理特点：肾小管间质疾病是一组以肾小管和间质损伤为主要特征的疾病，主要包括慢性肾小管间质疾病和急性肾小管坏死。这些疾病的病理特点包括肾小管上皮细胞损伤、间质炎症细胞浸润和间质纤维化等病变。肾小管和间质是肾脏的重要组成部分，肾小管负责尿液的重吸收和分泌，间质则提供肾脏的支持和营养。
临床表现：肾小管间质疾病患者的临床表现常包括尿液改变、电解质紊乱、肾小管功能障碍等，在严重的情况下，肾小管间质疾病可能导致急性肾功能衰竭，表现为突然的肾功能丧失。
3.肾血管性疾病
病理特点：肾血管性疾病是一组以肾血管壁损伤和血液供应异常为主要特征的疾病，包括肾动脉狭窄、血管性肾炎等。这些疾病的病理特点是肾血管壁损伤、血管管腔狭窄或闭塞，导致肾组织缺血和坏死等病变。
肾血管性疾病可以由多种因素引起，如动脉粥样硬化、血栓形成、肾动脉炎症等。这些因素导致了肾血管壁的结构改变和功能受损，进而影响了肾脏的正常血液供应。
临床表现：肾血管性疾病患者常见的临床表现包括持续性高血压、肾功能不全、水肿等，由于肾血管病变导致的血液供应不足，肾脏组织可能出现缺血和坏死情况发生。
4.免疫性肾脏病变
病理特点：免疫性肾脏病变是以免疫复合物在肾小球或肾小管沉积引起的炎症反应和损伤为主要特征的疾病，包括免疫性肾小球疾病、自身免疫性肾炎等。其病理特点是免疫复合物在肾小球沉积，引发炎症反应和损伤。在免疫性肾脏病变中，免疫复合物是由抗原和抗体结合形成的复合物，它们在循环中沉积到肾小球或肾小管区域。这些免疫复合物的沉积会激活炎症反应和免疫系统，导致肾脏组织的损伤和炎症反应。
临床表现：免疫性肾脏病变患者常见的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，损伤的程度和范围取决于疾病的特点和进展，可能包括肾小球的损伤、肾小管的损伤和间质纤维化等。
5.遗传性肾脏疾病
病理特点：遗传性肾脏疾病常常具有家族性，患者往往有家族成员也患有相似的肾脏疾病。临床表现根据具体的疾病而异，可能包括血尿、蛋白尿、肾功能损害、高血压等。遗传性肾脏疾病是由遗传突变引起的一类肾脏疾病，多囊肾，囊肿的增大和增多会逐渐占据正常肾脏组织的空间，导致正常肾脏结构的破坏和功能的受损。遗传性肾小管间质疾病，不同类型的遗传性肾小管间质疾病可能涉及不同的肾小管区域和功能，如肾小管酸中毒、尿酸代谢异常等。这些疾病的病理特点是肾脏组织结构异常或发育畸形，导致肾功能异常。
临床表现：遗传性肾脏疾病患者常见的临床表现包括肾囊肿、尿路感染、肾功能损害等，严重者可能需要透析治疗或肾移植。
（作者单位：广西贺州广济康复医院）
