现阶段，我国糖尿病的患病人数超1.2亿人，在绝大多数的糖尿病患者就诊历程中，大家从医生口中普遍听到的一句话就是“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症”。其中，糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，具有人群患病率高、预后差、医疗负担重等特点。据统计，约20%~40%的糖尿病会转向糖尿病肾病，而约30%的糖尿病肾病会进展为尿毒症，可见糖尿病肾病的危害性非常大。对于糖尿病肾病，关键在于提高警惕，重视预防，并注意早期识别，积极进行治疗。下面，我给大家介绍一下。
一、什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是因长期慢性高血糖导致的肾脏损害，病变可累及全肾，能够导致尿蛋白排出异常，肾功能异常，若不及时治疗，严重的情况下会导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，严重危害生命健康。
二、糖尿病肾病的典型临床症状有哪些
当糖尿病肾病病情较轻时，临床症状可能仅仅表现出尿中的泡沫增加、血清肌酐水平升高、双下肢的轻度水肿等。但当病情进展后，容易发生大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能明显减退、肾功能衰竭等临床表现。
三、糖尿病肾病的早期信号有哪些
1、微量白蛋白尿；2、水肿；3、小便泡沫增多；4、尿频和夜尿增多；5、逐渐出现的持续高血压；6、肾功能检查提示肾小球滤过率下降。
四、哪些人群容易得糖尿病肾病
1、有高血糖病史者；2、有高血压病史者；3、有高血脂病史者；4、肥胖者；5、有吸烟等不良习惯的人群。
五、如何早期筛查糖尿病肾病
大多数情况下，糖尿病肾病患者早期症状不是特别明显，容易被患者忽视。鉴于糖尿病肾病的危害性，需要重视糖尿病肾病的早期筛查工作。
1、1型糖尿病患者：若病程超过了5年，则每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查。
2、2型糖尿病患者：确诊时应进行尿微量白蛋白和肾功能的检查，之后每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查。
六、如何诊断糖尿病肾病
糖尿病肾病的病程一般比较长，且多伴随糖尿病视网膜病变。值得注意的是，一些糖尿病患者也可发生其他原因导致的肾损害。因此，对于存在以下情况，应考虑是其他病因引起，需要实施尿液检查、尿生化、肾脏彩超等检查，必要时，需要进行肾活检（诊断金标准），以鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病。
（1）1型糖尿病病史＜5年，无糖尿病视网膜病变；（2）GFR较低或者迅速下降；（3）蛋白尿急剧增多或者有肾病综合征；（4）顽固性高血压；（5）尿沉渣活动表现；（6）其他系统性疾病的症状及体征；（7）ACEI/ARB开始治疗后2~3个月内，GFR降幅＞30%。
七、如何治疗糖尿病肾病
需要综合评估糖尿病肾病具体病情，明确治疗方法。
1、控制血糖治疗。早期可采用口服降糖药治疗，若降血糖效果不佳，需要选用皮下注射胰岛素治疗。降血糖目标：糖化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下。
2、控制血压治疗。可采用ACEI或ARB药物治疗。降血压目标：130/80 mmHg以内。尿蛋白多的，需控制在125/75 mmHg以内。
3、限制蛋白质摄入。早期蛋白质摄入量应0.8g（kg·d）。
4、限制盐分摄入。建议低于3g/d。
5、调脂治疗。降低高热量、高脂肪食物摄入。酌情采用他汀类药物调脂治疗。
6、降尿酸治疗。避免食用高汤、肥肉、饮料。酌情采用非布司他等药物治疗。
八、如何预防糖尿病肾病
只要掌握有效的策略，才能预防糖尿病肾病的发生。以下几点，需要大家注意：
1、重视身材管理，关注体重，超重及肥胖者应注意减肥。
2、合理搭配食物，保持低盐低脂饮食，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。
3、保持健康的生活方式。规律运动，保持充足的睡眠，避免过度劳累，适当锻炼，预防感染。
4、避免肾毒性药物。
5、遵医嘱实施治疗，定期进行肾脏病变筛查。
总之，糖尿病肾病的发病是比较隐匿的，大家需要提高重视，并积极预防。一旦高度怀疑，应及时入院接受检查和治疗，延缓糖尿病肾病的进展。
（作者单位：河北省华北理工大学附属医院）
