腕管综合征，又称为腕管狭窄症，是一种常见的手部疾病，主要表现为手部麻木、疼痛和功能受限。由于正中神经在手腕处受到压迫，导致手部功能受损。本文将介绍腕管综合征患者的手部功能重塑，包括疾病认知、治疗方法以及预防措施，希望对患者的康复之路提供全面的指导。
一、腕管综合征的认知
1、定义与病因：腕管综合征是一种由于正中神经在腕管内受到压迫而引发的疾病。腕管是一个由腕骨构成的狭窄管道，正中神经和多条手指的屈肌腱都穿过这个管道。当腕管内容物体积增加，或者管壁变窄时，正中神经就可能受到压迫。这种压迫可能由多种原因引起，如骨折、脱位、长期的手腕使用（如打字、玩电子设备）、怀孕、糖尿病等。这些因素可能导致软组织肿胀，进而影响正中神经的正常功能。
2、症状与诊断：腕管综合征的典型症状包括手腕和手指的麻木、刺痛、疼痛，尤其在夜间或持续手腕活动后。对于症状的诊断，医生会根据患者的病史、进行详细的物理检查，包括检查手腕的灵活性、力量以及感觉功能。此外，医生可能还会安排神经传导速度（NCV）测试，这是一种评估神经电信号传递速度的测试，有助于确诊腕管综合征并排除其他可能的疾病。
二、治疗方法
1、保守治疗：①药物治疗：药物治疗通常是治疗腕管综合征的首选方法。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，可以减轻炎症和疼痛。对于症状严重或持续的患者，医生可能会建议使用局部皮质类固醇注射，以减少神经周围的炎症和压迫。②固定与支具：使用手腕支具或者护腕可以有效地限制手腕的活动，减轻正中神经的压力。这种支具通常在夜间佩戴，以减少睡眠中不自觉的手腕活动，从而减少夜间疼痛的发生。在某些情况下，医生也可能建议在白天佩戴，特别是在进行可能加重症状活动时。③行为疗法：行为疗法作为保守治疗的一部分，主要侧重于改变可能导致腕管综合征的不良生活习惯和工作方式。例如，减少长时间握持手机、调整办公桌椅的高度以避免手腕过度弯曲、以及改变打字姿势来减少手腕的压力。这些行为的改变有助于减少对正中神经的压迫，从而缓解症状。
2、物理治疗：物理治疗是恢复手部功能的重要环节。专业的物理治疗师会根据患者的状况制定个性化的治疗方案，包括热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀，以及进行一系列手部和腕部的伸展和加强运动。这些运动有助于提升手部肌肉的力量和灵活性，改善血液循环，从而加速康复。
3、手术治疗：当保守治疗无法缓解症状，或者症状严重影响了日常生活时，手术治疗成为一种选择。手术的目的是通过释放压迫来恢复正中神经的正常功能。最常见的手术方法为腕横韧带切开术，这是一种微创手术，通过切开手腕的横韧带来增加腕管的空间，减少对神经的压迫。
三、预防与康复
1、工作场所的预防：在工作场所，预防腕管综合征的关键在于减少重复性劳损和手腕的过度使用。定期休息并进行手腕伸展运动，使用人体工程学的办公设备，如键盘和鼠标，可以有效地降低患病风险。此外，保持正确的坐姿和手腕位置，避免长时间保持同一姿势，也有助于预防腕管综合征的发生。
2、日常生活的预防：日常生活中，正确的手部使用习惯有助于预防腕管综合征。避免长时间进行同一重复性动作，如持续使用手机或电脑。适度的体育锻炼，如瑜伽、太极或游泳，不仅可以提高身体的柔韧性和平衡性，还能增强手部和腕部肌肉的力量。
3、康复训练：康复训练是手部功能重塑的重要组成部分。手部功能训练包括一系列的伸展和加强练习，目的是提高手部肌肉的力量和灵活性。感觉训练则侧重于恢复手部的触觉和温度感觉，这有助于提高手部的整体功能。专业的康复治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复手部的功能。
总的来说，腕管综合征虽然给患者的日常生活带来了诸多不便，但通过正确的治疗方法和积极的康复训练，大多数患者的手部功能可以得到显著改善。重要的是，患者需要及时就医，采取合适的治疗措施，并在日常生活中进行预防和自我管理，以期早日恢复手部的正常功能。
（作者单位：广西壮族自治区人民医院）
